الام الکتف
آلام الکتف : اسباب وتشخیص وطرق علاج مشکله مفصل الکتف المتجمد
أسباب آلام الکتف
تقوم العضلات المدوره للکتف بدور فعال فى ثبات و انتظام حرکه المفصل فى سلاسه. و تحدث التهابات هذه العضلات اثناء مرورها اسفل نتوء عظمه اللوح فى طریقها الى عظمه العضد.
تحدث التهابات هذه العضلات نتیجه عده عوامل من اهمها الاجهاد المستمر فى اوضاع معینه مثل القیاده و وجود ضیق فى القناه العضلیه التى تمر منها العضلات مثل حالات خشونه مفصل الترقوه.
تنقسم حالات التهابات العضلات المدوره للکتف الى ثلاث درجات رئیسیه
التهابات بسیطه و هى ابسط الدرجات و أکثرها شیوعا, و یشکو فیها المریض من الام فى مفصل الکتف و یمتد الى العضد مع صعوبه و ضع الید فوق الرأس (مثل تسریح الشعر)
قطع جزئى فى وتر العضله: و یحدث هذا القطع الجزئى نتیجه إهمال العلاج فى المرحله الاولى بطریقه صحیحه. یشکو المریض من زیاده حده الالام فى مفصل الکتف مع عدم القدره على النوم على هذه الجهه, مع زیاده محدودیه حرکه الکتف فى الاتجاه الاعلى و خلف الجذع.
القطع الکامل لوتر العضله: فى هذه المرحله, یفقد المریض القدره على رفع الکتف لاعلى بمفرده, و یدخل المریض الى درجه من عدم ثبات المفصل
ما یطلق علیه معظم الناس اسم “الکتف” هو فى الواقع مجموعه من المفاصل والأوتار والعضلات التى تعمل معاَ لتسمح بمساحه واسعه لحرکه الذراع. تعد آلام الکتف من أکثر الآلام انتشاراً والتى قد تنشأ فى الکتف أو حوله. قد تکون فى المفصل نفسه أو أى من العضلات أو الأربطه أو الأوتار المجاوره. تزداد آلام الکتف عاده مع ازدیاد الأنشطه وحرکه الذراع أو الکتف وقد یزید الألم لدرجه تمنع المریض من القیام ببعض الحرکات الضروریه فى حیاته الیومیه أو مزاوله الریاضه. و تزداد حده الألم لیلاً حتى أنها قد توقظ المریض من نومه. حوالی ٣ من کل ١٠ أفراد یعانون من آلام الکتف حسب الاحصائیات العالمیه. وهى لیست خاصه بمرحله عمریه معینه، فقد تظهرآلام الکتف فى مختلف الأعمار فهى شائعه لدى متوصتى العمروأیضاً منتشره لدى کبار السن مع اختلاف الأسباب.
ما هی اسباب الام الکتف
١- التهاب الأوتار (Tendinitis) أو اللاتهاب الکیسى(Bursitis) أو تمزق الکفه المدوره (Rotator Cuff Tear)
• الالتهاب الکیسىBursitis) ): هى أکیاس صغیره ممتلئه بسائل متواجد فى مفاصل الجسم کله بما فى ذلک الکتف. وهذه الأکیاس تعمل کسطح یقلل الاحتکاک بین العظام والعضلات فیسهل حرکتها. – فى بعض الأحیان تسبب حرکه الکتف المتکرره التهاب وتورم فى هذه الأکیاس حول الکتف وبالتالى تصیب المریض بالألم.
• التهابات الأوتار: (TendenosisTendinitis) الوتر هو شریط من الأنسجه الضامه والذى یربط بین العضلات والعظام وهو فى حاله حرکه مستمره عندما یتحرک الکتف مما یؤدى إلى انتهاک وأحیانا تمزق هذا الوتر أو التهابه TendenosisTendinitis. – التهاب الأوتار Tendinitis: یسبب تورم الوتر مما یؤدى إلى اصتضام الوتر المتورم بین العظام فیسبب آلام فى الکتف.
– عاده ما تکون أکثر أوتار الکتف تأثراً هى أوتار الکفه المدوره الأربعه (Rotator Cuff) وأحد أوتار العضله ذات الأوتار العضدیه (Biceps) . عاده ما یکون التهاب الأوتار أحد النوعین: – حاد: وهو ما یحدث نتیجه حرکه الذراع المتکرره فوق الرأس مثل قذف الکره أو الحرکات المماثله فى العمل أو الریاضه وهو ما قد یسبب الالتهاب الحاد.
– مزمن: وهو ما یحدث نتیجه حرکه الذراع المتکرره فوق الرأس مثل طلاء السقف أو السباحه أو الاشتراک فى بعض ألعاب القوى. کما أن و ضع الجلوس الخاطئ المتکرر فی العمل أو المنزل یعتبر أیضاً من أهم الأسباب. وبسبب حرکه مفصل الکتف المتکرره والعضلات من حوله قد یحدث إهتیاج أو التهاب داخلى أو التهاب تکلسى أو تمزق مما یؤدى إلى آلام الکتف.
– یعتبر مرضى التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتویدی أو الروماتیزم من أکثر المرضى عرضه للإصابه بآلام الکتف.
٢- مفصل الکتف المتجمد (Frozen Shoulder):
مشکله مفصل الکتف المتجمد
سمى هذا المرض بهذا الاسم لأن المریض یشعر بألم شدید وأن کتفه کأنه مجمد ولا یستطیع أن یحرک ذراعه بالشکل الطبیعی فى کل الإتجاهات. وأحیاناً یمتد الألم إلى الذراع والید عند الفحص.
٣- خشونه و التهابات المفصل الأخرمى الترقوى ( :(Acromioclavicular jointخشونه و التهابات المفصل الأخرمى الترقوى
– نظراً لکثره حرکه مفصل الکتف والأوتار، قد تحدث تغیرات وإصابات فى مفصل الترقوه فیصاب المریض بألم موضعى شدید أو ألم عند اللمس أو تورم موضعى خاصه عند تحریک الکتف فى إتجاهات معینه.
– عادهً ما یحدث الألم أثناء الراحه وقد تزداد حدّته عند القیام بالحرکات الریاضیه أو حمل أى شیء ثقیل.
۴- إلتهاب وتر العضله ذات الرأسین العضدیه :(Biceps tendinopathy)
– هو التهاب یحدث للرأس الطویله من العضله ذات الرأسین العضدیه مع تکرار حمل الأشیاء الثقیله ورفع الذراع فوق الرأس. – اذا ما استمر هذا الاتهاب، قد یؤدى الإلتهاب المزمن إلى تهتک بالوتر.
۵- نتیجه الضغط على جذور الاعصاب فی الرقبه:
آلام الکتف قد تکون بسبب ألم الرقبه الناتج عن التهابات وضیق الفقرات العنقیه (خشونه الرقبه) حیث یشعر المریض بالألم فی الکتف مع حرکه الرقبه.
۶- الإصابات أو الکسور:
– قد تؤدى الإصابات أو الکسور إلى ألم طویل المدى وهو ما ینتج عن الإصابه ویتم تشخیصه عن طریق الأشعه السینیه (X ray).
٧-التهاب المفاصل الروماتویدى:
أسباب ألام الکتف والرقبه الأخرى قد ترجع إلى التهاب المفاصل الروماتویدى والذى یصیب الکتف والرقبه.
الکتف المتجمد Frozen shoulder
الکتف المتجمد هو حاله مرضیه تصیب الکتف فتسبب الألم فی هذه المنطقه فینتج عنه قله فی حرکات الکتف مما تجبر المریض على الإقلال من استخدام یدیه فی الجهه المریضه .
سمى هذا المرض بهذا الاسم لان المریض من شده الألم لا یستطیع أن یستخدم ذراعه بالشکل الطبیعی ویشعر أن کتفه کأنه مجمد ولا یستطیع أن یحرک ذراعه بالشکل الطبیعی .
وهى حاله مؤلمه ومزعجه قد تطول مده المرض إلى عده أشهر و قد تصل إلى أربعین شهرا .
ینتشر المرض بین الناس بحوالی من ۲ – ۵ % من الناس .
یصیب النساء أکثر من الرجال حیث أن حوالی ۶۰ % من الحالات هم من جنس الإناث.
یصیب المرض مرضى داء السکری بحوالی خمسه أضعاف الناس الآخرین واغلب الحالات من مرضى السکری الذین یحتاجون إلى علاج الأنسولین للتحکم بمرضهم .
اغلب حالات المرضى أعمارهم تتراوح بین سن الأربعین والستین سنه .
حوالی ۱۵ % من الحالات یصیب المرض الکتفین فی آن واحد .
ماهی اعراض مرض الکتف المتجمد ؟
إن أهم الأعراض التی یشتکى منها المریض هو الم بالکتف المصاب والذی تختلف شده هذا الألم من مریض لآخر .وتزداد حده الألم وشدته مع تحریک الکتف المصاب .
یکون عادتا الألم اشد فی وقت اللیل وخاصه عند ما ینام المریض على جنبه المریض ( الکتف المریض ) .
یکون الألم عادتا فی المنطقه الأمامیه من الکتف وقد یشعر المریض بألم برقبته أو الم بذراعه .
یزداد الألم و شدته بشکل سریع ومفاجئی عند عمل حرکات سریعه بالید المصابه وقد یستمر الألم من عده دقائق إلى فترات طویله بحیث أن المریض لا یستطیع أن یحرک کتفه المصاب.
یجد کثیر من المرضى صعوبات فی مزاوله کثیر من الأعمال الیومیه وخاصه التی تحتاج إلى تحریک کتفهم مثل الاستحمام ( الاغتسال ) , لبس ملابسهم , تفریش أسنانهم , تصفیف شعرهم …الخ .
تستمر الأعراض إلى أشهر عدید وقد تصل إلى ثلاث سنوات .
هناک مراحل للمرض :
المرحله الأولى : مرحله الألم والتجمد والتی قد تستمر من شهر إلى ثمانیه أشهر وهی مرحله یکون فیه الألم شدید .
المرحله الثانیه : مرحله الزیاده فی قله الحرکه والتی قد تستمر من تسعه أشهر إلى سته عشر شهرا ویکون فی هذه المرحله یقل فیها مستوى الحرکه للکتف .
المرحله الثالثه : مرحله الذوبان والتی یشعر المریض بالتحسن ویبدءا المریض یستطیع أن یحرک کتفه بشکل أفضل إلى أن یحرک کتفه بشکل طبیعی وتصل من اثنا عشر شهرا إلى أربعین شهرا .
ماهی اسباب مرض الکتف المتجمد ؟
up
الأسباب الأساسیه للمرض غیر معروفه بحیث أنه لا یعرف لماذا یصاب مریض معین بالمرض دون غیره من الناس , لکن وجد أن المرض ینتشر فی فئه معینه من الناس أکثر من غیرهم .
مرضى داء السکری : حیث أن کثیر من المرضى الذین یعانون من الکتف التجمد قد یصل إلى ثلثهم من مرضى داء السکری وغالبا المرضى الذین یستخدمون علاج الأنسولین فی علاجه , والمرضى الذین یشتکون من مرض السکری لسنوات عدیده .
مرضى القلب : والذین یشتکون من جلطه فی القلب أو الذین یشتکون من الذبحه الصدریه .
الإصابات المباشره للکتف : حیث هؤلاء المرضى قد یشتکون من المرض أکثر من غیرهم .
المرضى الذین قد أصابتهم جلطات بالمخ أیضا هم معرضین أکثر من غیرهم للمرض .
مرضى الأمراض الروماتزمیه أیضا قد یکونون معرضین للمرض أکثر من غیرهم .
التقدم بالسن وإصابه غضروف مفصل الکتف بمرض داء المفصل الانتکاسی .
التهابات الأربطه المحیطه بالکتف قد تعرض المریض للإصابه بهذا المرض .
المرضى الذین یشتکون من نشاط فی الغده الدرقیه قد یکونون معرضین أکثر من غیرهم لهذا المرض .
هناک بعض المرضى الذین یشتکون من هذا المرض ولا یوجد هناک سبب له وهذه مجموعه من الناس قد تکون لیست بالقلیه
خلع مفصل الکتف
یحدث خلع مفصل الکتف عندما یتحرک رأس العظمه کروی الشکل لعظمه العضد من التجویف الذی یرقد فیه.
وقد ینخلع الکتف إما للأمام (وهو الاکثر شیوعآ)، وعاده ما یکون ذلک بسبب الوقوع على الکتف أو على الذراع وهو مفرود.
وقد ینخلع الکتلف للخلف ، وهو ما یحدث إذا تعرضت الکتف لصدمه من الامام.
وقد یتسبب الخلع الشدید فی تمزق العضلات أو الاربطه او الاوتار المدعمه للکتف.
وخلع الکتف دائمآ یسبب الالم، فإذا أصبت بخلع أمامی ، فقد تبدو کتفک مشوهه، وقد یلتقط طبیب الرعایه الاولیه او اخصائی العظام أفلام أشعه لکتفک للتأکد من أنها لیست مسکوره ایضآ، وسوف یعید وضع طرف العظمه الکروی إلى موقعه الاصلی داخل التجویف بعد إعطائک مسکنآ (أو مخدرآ کلیّآ فی حالات الخلع الشدیده) ، وسوف ترتدی جبیره کتف لعده اسابیع حتى تتیح لکتفک فرصه الالتئام.
أرح کتفک وضع کمادات من الثلج ثلاث أو أربع مرات یومیآ لمده حوالی ۱۵ دقیقه فی کل مره.
وبعد زوال الالم والتوم ، تعمل التمرینات على تقویه عضلاتک وإستعاده المدى الکامل لحرکه الکتف.
وقد تحدث حالات الخلع بشکل متکرر إذا تعرضت الانسجه والاعضاء الداعمه لمفصل الکتف للتلف، وقد یحتاج الامر لإحکام رباط المفصل أو إصلاح التمزق فیه
فی أغلب الحالات یتم ارجاع المفصل الى مکانه الطبیعی من قبل الطبیب فی المستشفى وأحیانا تحت التخدیر العام, وفی بعض الحالات الشدیده یحدث الخلع بسهوله دون اصابه وکذلک بشکل متکرر جداً ( شبه یومی ) حیث یقوم المریض نفسه برد وارجاع المفصل لمکانه تلقائیاً.
أعراض خلع الکتف:
-الم حاد وشدید فی منظقه الکتف
-یکون الکتف والذراع فی وضع معین بحیث لا یمکن للمریض تحریک المفصل
-قد یرافق الالم غثیان وقیء
-ألم بالرأس
-ضعف عام
تمزق الکفه المدوره (Rotator cuff tear)
مکن أن یحدث قطع أو تمزق فى اوتارالکفه المدوره نتیجه اصابه میکانیکیه أو نتیجه التهاب مزمن فى هذه الأوتار أو الأثنین معا وقد تحدث الأصابه نتیجه سقوط أو ضربه مباشره . وتتشابه عرض إلتهاب الکفه المدوره مع اعراض تمزق الکفه المدوره ولکن یصاحب التمزق ضعف فى العضلات . و یعتمد العلاج فى حاله التمزق الجزئی على علاج السبب مع راحه المفصل و إستخدام مضادات الإلتهاب الغیر إستیرویدیه و العلاج الطبیعى أما فى حاله عدم إستجابه المریض لهذه الإجراءات فى حاله وجود قطع کبیر أو کلى نلجأ للعلاج الجراحى.
نکروز رأس عظمه العضد
هذه حاله تؤدی إلى ضمور رأس عظمه العضد نتیجه توقف وصول الدم إلیها وبالتالی تموت رأس العظمه و یحدث لها تسطح بحیث تفقد إستدارتها و مع إستمرار الإحتکاک مع المشی و الحرکه یحدث تآکل فی غضاریف المفصل مما یؤدی الى حدوث خشونه وبالتالی الشعوربآلام حاده عند تحریک المفصل. فى عدید من الحالات لا یکون هناک سبب واضح لحدوث هذا المرض. و فى بعض الحالات یکون هذا المرض نتیجه حدوث إصابه مثل خلع مهمل بالمفصل. کما أن هناک حالات تنتج عن تناول عقاقیر معینه مثل الکورتیزون أو نتیجه أمراض معینه مثل مرض خلایا الدم المنجلیه کما أنها قد تحدث نتیجه الإفراط فى تناول الکحولیات. کما ان هناک عدد من المرضى قد یحدث هذا المرض مره فى مفصل آخر بعد فتره اخرى.
یشعر المریض فى اول مراحل المرض ببعض الآلام البسیطه التى تزداد مع الوقت مع حدوث تحدید فى مدى حرکه المفصل.
یتم الکشف الاکلینیکى على المریض و ذلک لتحدید مدى حرکه المفصل و مقدار التأثر فى رأس عظمه العضد و یتم الاستعانه بعمل الاشعه العادیه و الرنین المغناطیسى لبیان مدى التشوه الحادث فى رأس عظمه العضد و اثر ذلک على حق المفصل من حیث درجه التآکل.
التهاب الوتر
tendinitis
التهاب الوتر (tendinitis) هو ظاهره منتشره فی معصمی وکفی الیدین ویتمیز بعملیه التهابیه او تحفیز الاوتار. الاوتار هی نسیج ضام (Connective tissue) یربط بین العضله والعظم. یکون الوتر مغلفا بغلاف یفرز سوائل تمکن عملیه الحرکه السلسه والحره للوتر. تعمل على الوتر قوى انسحال وقص (Abrasion and shear forces). تحدث عملیه الالتهاب فی الوتر المغلف بغلاف، بسبب مروره فی طریق ضیق او قریب لموقع اتصاله بالعظم. یتمیز الاضطراب بالم وتقیید وظیفی. قد تؤدی الحالات المزمنه الى اصابه دائمه فی الوتر وحتى الى تمزق.
الاماکن الشائعه للاصابه: اصبع زنادیه (Trigger finger)، داء دو کورفان (De Quervain)، اضطرابات حول المرفق.
أسباب وعوامل خطر التهاب الوتر
اسباب التهاب الوتر عدیده،مثل :
کدمه، فرط استعمال، مرض روماتزمی، مثل التهاب المفاصل الروماتزمی (Rheumatoid arthritis) او التهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis)، واحیانا تلوث جرثومی، کلها قد تسبب التهاب الوتر (مثل، داء السیلان – gonorrhea) .
أسئله وأجوبه
علاج التهاب الوتر
یختلف علاج التهاب الوتر تبعا لخطوره الحاله ویشمل الراحه، ادویه غیر ستیرویدیه لتسکین الالم، حقن ادویه ستیرویدیه وجراحه فی الحالات المزمنه.
التهاب الوتر
عن التهاب الجراب الزلالی لمفصل الکتف
هو التهاب یصیب الجراب الزلالی وهو کیس رقیق یحوی سائلا زلالیاً یعمل کمانع للانزلاق وماص للصدمات فی مفاصل الجسم، یحیط الکیس الزلالی بالأوتار عند نقطه التقائها بالعظام فی المفاصل الکبرى. الفئه العمریه الأکثر عرضه : البالغین. الأعراض ألم موضعی فی المفصل. تورم. عدم القدره على تحریک المفصل. الأسباب التعرض لإصابه بالمفصل أو رفع أحمال ثقیله. العدوى. وجود التهاب روماتیزمى بالمفصل. عوامل الخطر خلل فی تکوین المفصل یجعل المفصل عرضه للإصابه عند أی ازدیاد طفیف فی سمک الجراب الزلالی أو الوتر. المضاعفات تکون التصاقات حول المفصل نتیجه الالتهاب تمنع تحریک المفصل بصوره طبیعیه (adhesive capsulitis or “frozen shoulder”).
الفُصال العظمی
التهاب فی مفصل الکتف
– أمراض نادره نوعا ما. فی البشر، والأکثر ضعفا وعرضه للتغیرات التهابیه فی المفاصل الصغیره فی الأطراف العلویه والسفلیه والعمود الفقری. مفصل الکتف – تماما مشترک کبیر، التهاب انها تقع فقط فی حاله مرض خطیر. ومع ذلک، فإن هزیمه هذا التعبیر بشکل خاص یجلب إزعاج کبیر ومعاناه المریض، والتهاب المفاصل المزمن – هی قضیه شخص شدید الإعاقه. مع هزیمه الکتف الأطراف السفلیه مشترکه الکذب أقسام قد لا تعمل بشکل صحیح، حتى لا یکون هناک محدودیه الحرکه وغیرها من المیزات من الکوع والمعصم. وبالإضافه إلى ذلک، قد تکون مصحوبه المرض فی مفصل الکتف من ألم شدید، الأمر الذی یؤدی إلى تقیید حرکه العمود الفقری الصدری وعنق الرحم.
أسباب التهاب المفاصل مما یلی مفصل الکتف:
العوامل المیکروبیه القیحی (المکورات العنقودیه الذهبیه، بروتیوس، العقدیه، الزائفه الزنجاریه)، والتی تقع داخل تجویف المفصل نتیجه الإنتان المعمم.
عصیه الحدیبه، مما یؤثر على المفاصل فی أشکال حاده من العدوى.
العامل المسبب للمرض البروسیلا.
الروماتیزم.
وصف موجز لأنواع معینه من التهاب المفاصل فی الکتف
التهاب المفاصل القیحی لمفصل الکتف
التهاب فی مفصل الکتف یتطور من خلال الاتصال مع الفلورا المیکروبیه صدید فی کبسوله مشترکه مع الدم. العلامات السریریه الأولى من شروط الصرف الصحی – ارتفاع فی درجه الحراره، ضعف شدید، شحوب شدید، انتهاکا لنظام القلب والأوعیه الدمویه. فی الواقع التهاب فی مفصل الکتف یبدو احمرار وتورم فی الجلد والأنسجه الرخوه حول المفصل، والحنان لملامسه. ألم فی المفصل، عاده، شدیده بما فیه الکفایه تضخیم بینما تتحرک، وبالتالی محدودیه الحرکه بشده فی الأطراف العلیا. عندما ثقب تجویف مشترک وصدید. علاج التهاب المفصل القیحی من مجمع الکتف ینطوی على استخدام المضادات الحیویه القویه مع طائفه واسعه من الآثار، وکذلک العلاج علاج الإدمان. معارض فتره اعاده التأهیل مختلف إجراءات العلاج البدنی: UHF، والمغناطیسیه، elektroionoforez.
التهاب المفاصل الروماتویدی فی مفصل الکتف
هذا المرض هو طبیعه الحساسیه المعدیه. دعا العقدیه الحاله للدم فی الأسبقیه فی المستقبل هی عملیات الحساسیه والمناعه الذاتیه. وتتمیز الحمى الروماتیزمیه من التماثل فی المفاصل المتضرره. فی حاله التهاب المفاصل الروماتویدی فی مفصل الکتف هو الألم الملحوظ والحد من الحرکه. الرجل، کقاعده عامه، یشکو لیس فقط من آلام فی الکتف، ولکن على صلابه صباح فی مفصل الکتف. یستخدم العلاج مزیج من المسکنات والمنشطات.
التهاب المفاصل السلی لمفصل الکتف
عدوى السل، الذی یغطی العظم یمکن أن تحدث فی أی عمر، ولکن أکثر نموذجیه للأطفال المرضى. فی کثیر من الأحیان، والعظام السل یتطور فی الجسم، وضعف ذلک من أمراض أخرى أو فی حاله وقوع عملیه المعدیه غیر المعالجه أو المعالجه بشکل غیر صحیح شدیده.
الأعراض الأولیه للعملیه السل لیس ذلک بکثیر على التغییرات المشترکه المحلیه کما أعراض الشعور بالضیق العامه. الرجل لفتره طویله هی المعنیه:
حمى (عاده من درجه منخفضه، على الأقل – عالی).
التعرق الدوافع، وخاصه فی اللیل؛
زیاده الضعف العام.
التعب ونقص عام فی الطاقه، والتی لا تختفی حتى بعد فتره راحه طویله.
فی عملیه مشترکه السل یمر عبر عده مراحل التی تتبع بعضها البعض ویمکن أن تکون طویله جدا. على خشبه المسرح predartriticheskoy تهیمن العلامات الشائعه للإصابه بالسل، والتغیرات فی الکتف الصغیره مشترکه أو غائبه.
المرحله التالیه من التهاب المفاصل السلی – التهاب المفاصل فی الواقع عندما تشارک فی عملیه العظم والغضروف فی مفصل الکتف. یبدو ألم الکتف هو عاده کثافه معتدله والتی تفاقمت من جراء الحرکه، وتمتد إلى الکتف أو الظهر. هناک وجود قیود على التنقل الکتف: الرجل بالکاد یرفع ویخفض الذراع، لا یمکن الاحتفاظ بها لفتره طویله الذراع فی موقف المطروحه. عظم العضد (الجزء الأنبوبی، أو فی کثیر من الأحیان عظم الرأس) لاحظ تشکیل المضبوطات (تجاویف) وظاهره تسوس الجبنی (تجاویف وجدت داخل جبنی عطلت کتله الخلیه).
فی غیاب العلاج المناسب لمفصل الکتف هی بدایه للسیطره على التغیرات التنکسیه وتشوه. على صوره الأشعه السینیه (فی جانب، وإسقاط أمامی) تمیز تضییق مساحه مشترکه، وهشاشه العظام العظام (انخفاض کثافه عن طریق خفض محتوى الکالسیوم)، وتشکیل الامتداد العظام غیر طبیعیه، وجود تجاویف السلیه، تشویه للهیکل (تربیقیه) من عظم العضد.
فی المستقبل، هناک تقصیر من الطرف العلوی، والانصهار فی الفضاء المشترک، وهذا هو، وتطویر قسط مشترک. وهذا یجعل من المستحیل تقریبا لاستکمال حرکه مفصل الکتف والطرف بأسره. الظواهر هشاشه العظام ووجود تعزل السلیه یؤدی إلى زیاده هشاشه العظام، والتی تؤدی بدورها إلى زیاده خطر الاصابه بکسور.
علاج التهاب المفاصل السلی لمفصل الکتف طویله جدا ولم تکن ناجحه دائما. ویقوم العلاج فی المستشفى المریض فی مؤسسه طبیه متخصصه. جانب هام من جوانب العلاج الناجح هو الجمود لمفصل الکتف حتى هدأت التهاب. تحقیقا لهذه الغایه، فرضت مجموعه من الممثلین الخاصین الذی یلتقط لیس فقط لمفصل الکتف، ولکن الطرف بأکمله، والجذع العلوی. والنقطه المهمه الثانیه – تعیین مسار طویل من مکافحه السل الدواء المرکب ۳-۴٫
فی المرحله الحاده من عملیه السلیه هو بطلان بدقه العلاج الطبیعی وسائل الاعلام المحلیه. ألف شخص مع السلیه التهاب المفاصل السعرات الحراریه الموصى بها المخصب مع المعادن والفیتامینات والمغذیات الدقیقه، فی حاله عدم وجود أشکال أخرى مفتوحه من مرض السل (على سبیل المثال، الارتشاحی السل الرئوی) – البقاء فی الهواء الطلق فی المراکز الصحیه المتخصصه فی منطقه المناخ معینه من المنتجع.
بعد تهدئه التهاب السلی نشط یصبح جراحه الممکنه لمفصل الکتف الاصطناعیه – استبدال الهیاکل المشوهه مع المفصل الصناعی.
التهاب المفاصل مرض البروسیلا لمفصل الکتف
هذا الالتهاب خاص لمفصل الکتف، وهو الأکثر شیوعا فی بلدان آسیا الوسطى، وکذلک فی منطقه البحر الأبیض المتوسط (واحد من أسماء العدوى – الحمى المالطیه أو البحر الأبیض المتوسط). لهذا المرض المعدی هو نموذجی من طابع مهنی: هذا المرض یصیب الناس الذین یعملون مع المجترات الکبیره والصغیره (مربی الماشیه، والأطباء البیطریین والعاملین فی مجال الألبان واللحوم). لا تخضع حالات مرض الحمى المتموجه بین الناس الذین یحبون أن یأکل الحلیب ومنتجات الألبان لمعالجه حراریه (الجبن الرائب).
واحده من مظاهر مرض البروسیلا – آفه معینه فی الغالب الجهاز الحرکی، مثل مفصل الکتف. التغییرات الممیزه فی العدید من المفاصل الکبیره، التی تنمی على خلفیه المظاهر الأخرى للمرض.
أعراض إضافیه مشترکه من الحمى المالطیه تمیز ارتفاع درجه حراره الجسم، وزیاده فی جمیع الفئات من الغدد اللیمفاویه والطحال، والکبد. فی المراحل الأولى من المرض المفاصل تغیر یذکر: هناک ألم طفیف، وتقیید معتدله من التنقل. وفی الوقت نفسه لا یتم تعدیل نفسها مشترک خارجیا. فی تشکیل شکل مزمن من مرض المفاصل مرض البروسیلا یبدأ تسیطر تدریجیا على الصوره السریریه. على سبیل المثال، فی الکتف التهاب المفاصل یتطور لیس فقط السطوح المفصلیه، والکبسوله المشترکه ووتر. تدریجیا مفصل الکتف یصبح قدرات وظیفیه بالکامل من الطرف العلوی لا یمکن تنفیذ الحرکه المطلوبه. شکلت قسط لا رجعه فیه المشترک، تقلص العضلات وضمور فی وقت لاحق.
میزه حزینه من التهاب المفاصل البروسیلا هو تعقید العلاج وکفاءتها منخفضه. تعیین مزیج من عده المضادات الحیویه (تتراسیکلین وأمینوجلیکوزیدات) لیست دائما یجلب الأثر الإیجابی المطلوب. المزمن البروسیلا التهاب فی مفصل الکتف مع وجود علامات إجهاد لا یمکن علاجها. لا یتم عرض مفصل الاصطناعیه فی البروسیلا المزمن. ألف شخص مع هذا النوع من التهاب المفاصل فی الکتف یتلقى إعاقه مدى الحیاه.
التهاب فی مفصل الکتف
– أمراض نادره نوعا ما. فی البشر، والأکثر ضعفا وعرضه للتغیرات التهابیه فی المفاصل الصغیره فی الأطراف العلویه والسفلیه والعمود الفقری. مفصل الکتف – تماما مشترک کبیر، التهاب انها تقع فقط فی حاله مرض خطیر. ومع ذلک، فإن هزیمه هذا التعبیر بشکل خاص یجلب إزعاج کبیر ومعاناه المریض، والتهاب المفاصل المزمن – هی قضیه شخص شدید الإعاقه. مع هزیمه الکتف الأطراف السفلیه مشترکه الکذب أقسام قد لا تعمل بشکل صحیح، حتى لا یکون هناک محدودیه الحرکه وغیرها من المیزات من الکوع والمعصم. وبالإضافه إلى ذلک، قد تکون مصحوبه المرض فی مفصل الکتف من ألم شدید، الأمر الذی یؤدی إلى تقیید حرکه العمود الفقری الصدری وعنق الرحم.
أسباب التهاب المفاصل مما یلی مفصل الکتف:
العوامل المیکروبیه القیحی (المکورات العنقودیه الذهبیه، بروتیوس، العقدیه، الزائفه الزنجاریه)، والتی تقع داخل تجویف المفصل نتیجه الإنتان المعمم.
عصیه الحدیبه، مما یؤثر على المفاصل فی أشکال حاده من العدوى.
العامل المسبب للمرض البروسیلا.
الروماتیزم.
وصف موجز لأنواع معینه من التهاب المفاصل فی الکتف
التهاب المفاصل القیحی لمفصل الکتف
التهاب فی مفصل الکتف یتطور من خلال الاتصال مع الفلورا المیکروبیه صدید فی کبسوله مشترکه مع الدم. العلامات السریریه الأولى من شروط الصرف الصحی – ارتفاع فی درجه الحراره، ضعف شدید، شحوب شدید، انتهاکا لنظام القلب والأوعیه الدمویه. فی الواقع التهاب فی مفصل الکتف یبدو احمرار وتورم فی الجلد والأنسجه الرخوه حول المفصل، والحنان لملامسه. ألم فی المفصل، عاده، شدیده بما فیه الکفایه تضخیم بینما تتحرک، وبالتالی محدودیه الحرکه بشده فی الأطراف العلیا. عندما ثقب تجویف مشترک وصدید. علاج التهاب المفصل القیحی من مجمع الکتف ینطوی على استخدام المضادات الحیویه القویه مع طائفه واسعه من الآثار، وکذلک العلاج علاج الإدمان. معارض فتره اعاده التأهیل مختلف إجراءات العلاج البدنی: UHF، والمغناطیسیه، elektroionoforez.
التهاب المفاصل الروماتویدی فی مفصل الکتف
هذا المرض هو طبیعه الحساسیه المعدیه. دعا العقدیه الحاله للدم فی الأسبقیه فی المستقبل هی عملیات الحساسیه والمناعه الذاتیه. وتتمیز الحمى الروماتیزمیه من التماثل فی المفاصل المتضرره. فی حاله التهاب المفاصل الروماتویدی فی مفصل الکتف هو الألم الملحوظ والحد من الحرکه. الرجل، کقاعده عامه، یشکو لیس فقط من آلام فی الکتف، ولکن على صلابه صباح فی مفصل الکتف. یستخدم العلاج مزیج من المسکنات والمنشطات.
التهاب المفاصل السلی لمفصل الکتف
عدوى السل، الذی یغطی العظم یمکن أن تحدث فی أی عمر، ولکن أکثر نموذجیه للأطفال المرضى. فی کثیر من الأحیان، والعظام السل یتطور فی الجسم، وضعف ذلک من أمراض أخرى أو فی حاله وقوع عملیه المعدیه غیر المعالجه أو المعالجه بشکل غیر صحیح شدیده.
الأعراض الأولیه للعملیه السل لیس ذلک بکثیر على التغییرات المشترکه المحلیه کما أعراض الشعور بالضیق العامه. الرجل لفتره طویله هی المعنیه:
حمى (عاده من درجه منخفضه، على الأقل – عالی).
التعرق الدوافع، وخاصه فی اللیل؛
زیاده الضعف العام.
التعب ونقص عام فی الطاقه، والتی لا تختفی حتى بعد فتره راحه طویله.
فی عملیه مشترکه السل یمر عبر عده مراحل التی تتبع بعضها البعض ویمکن أن تکون طویله جدا. على خشبه المسرح predartriticheskoy تهیمن العلامات الشائعه للإصابه بالسل، والتغیرات فی الکتف الصغیره مشترکه أو غائبه.
المرحله التالیه من التهاب المفاصل السلی – التهاب المفاصل فی الواقع عندما تشارک فی عملیه العظم والغضروف فی مفصل الکتف. یبدو ألم الکتف هو عاده کثافه معتدله والتی تفاقمت من جراء الحرکه، وتمتد إلى الکتف أو الظهر. هناک وجود قیود على التنقل الکتف: الرجل بالکاد یرفع ویخفض الذراع، لا یمکن الاحتفاظ بها لفتره طویله الذراع فی موقف المطروحه. عظم العضد (الجزء الأنبوبی، أو فی کثیر من الأحیان عظم الرأس) لاحظ تشکیل المضبوطات (تجاویف) وظاهره تسوس الجبنی (تجاویف وجدت داخل جبنی عطلت کتله الخلیه).
فی غیاب العلاج المناسب لمفصل الکتف هی بدایه للسیطره على التغیرات التنکسیه وتشوه. على صوره الأشعه السینیه (فی جانب، وإسقاط أمامی) تمیز تضییق مساحه مشترکه، وهشاشه العظام العظام (انخفاض کثافه عن طریق خفض محتوى الکالسیوم)، وتشکیل الامتداد العظام غیر طبیعیه، وجود تجاویف السلیه، تشویه للهیکل (تربیقیه) من عظم العضد.
فی المستقبل، هناک تقصیر من الطرف العلوی، والانصهار فی الفضاء المشترک، وهذا هو، وتطویر قسط مشترک. وهذا یجعل من المستحیل تقریبا لاستکمال حرکه مفصل الکتف والطرف بأسره. الظواهر هشاشه العظام ووجود تعزل السلیه یؤدی إلى زیاده هشاشه العظام، والتی تؤدی بدورها إلى زیاده خطر الاصابه بکسور.
علاج التهاب المفاصل السلی لمفصل الکتف طویله جدا ولم تکن ناجحه دائما. ویقوم العلاج فی المستشفى المریض فی مؤسسه طبیه متخصصه. جانب هام من جوانب العلاج الناجح هو الجمود لمفصل الکتف حتى هدأت التهاب. تحقیقا لهذه الغایه، فرضت مجموعه من الممثلین الخاصین الذی یلتقط لیس فقط لمفصل الکتف، ولکن الطرف بأکمله، والجذع العلوی. والنقطه المهمه الثانیه – تعیین مسار طویل من مکافحه السل الدواء المرکب ۳-۴٫
فی المرحله الحاده من عملیه السلیه هو بطلان بدقه العلاج الطبیعی وسائل الاعلام المحلیه. ألف شخص مع السلیه التهاب المفاصل السعرات الحراریه الموصى بها المخصب مع المعادن والفیتامینات والمغذیات الدقیقه، فی حاله عدم وجود أشکال أخرى مفتوحه من مرض السل (على سبیل المثال، الارتشاحی السل الرئوی) – البقاء فی الهواء الطلق فی المراکز الصحیه المتخصصه فی منطقه المناخ معینه من المنتجع.
بعد تهدئه التهاب السلی نشط یصبح جراحه الممکنه لمفصل الکتف الاصطناعیه – استبدال الهیاکل المشوهه مع المفصل الصناعی.
التهاب المفاصل مرض البروسیلا لمفصل الکتف
هذا الالتهاب خاص لمفصل الکتف، وهو الأکثر شیوعا فی بلدان آسیا الوسطى، وکذلک فی منطقه البحر الأبیض المتوسط (واحد من أسماء العدوى – الحمى المالطیه أو البحر الأبیض المتوسط). لهذا المرض المعدی هو نموذجی من طابع مهنی: هذا المرض یصیب الناس الذین یعملون مع المجترات الکبیره والصغیره (مربی الماشیه، والأطباء البیطریین والعاملین فی مجال الألبان واللحوم). لا تخضع حالات مرض الحمى المتموجه بین الناس الذین یحبون أن یأکل الحلیب ومنتجات الألبان لمعالجه حراریه (الجبن الرائب).
واحده من مظاهر مرض البروسیلا – آفه معینه فی الغالب الجهاز الحرکی، مثل مفصل الکتف. التغییرات الممیزه فی العدید من المفاصل الکبیره، التی تنمی على خلفیه المظاهر الأخرى للمرض.
أعراض إضافیه مشترکه من الحمى المالطیه تمیز ارتفاع درجه حراره الجسم، وزیاده فی جمیع الفئات من الغدد اللیمفاویه والطحال، والکبد. فی المراحل الأولى من المرض المفاصل تغیر یذکر: هناک ألم طفیف، وتقیید معتدله من التنقل. وفی الوقت نفسه لا یتم تعدیل نفسها مشترک خارجیا. فی تشکیل شکل مزمن من مرض المفاصل مرض البروسیلا یبدأ تسیطر تدریجیا على الصوره السریریه. على سبیل المثال، فی الکتف التهاب المفاصل یتطور لیس فقط السطوح المفصلیه، والکبسوله المشترکه ووتر. تدریجیا مفصل الکتف یصبح قدرات وظیفیه بالکامل من الطرف العلوی لا یمکن تنفیذ الحرکه المطلوبه. شکلت قسط لا رجعه فیه المشترک، تقلص العضلات وضمور فی وقت لاحق.
میزه حزینه من التهاب المفاصل البروسیلا هو تعقید العلاج وکفاءتها منخفضه. تعیین مزیج من عده المضادات الحیویه (تتراسیکلین وأمینوجلیکوزیدات) لیست دائما یجلب الأثر الإیجابی المطلوب. المزمن البروسیلا التهاب فی مفصل الکتف مع وجود علامات إجهاد لا یمکن علاجها. لا یتم عرض مفصل الاصطناعیه فی البروسیلا المزمن. ألف شخص مع هذا النوع من التهاب المفاصل فی الکتف یتلقى إعاقه مدى الحیاه.
