ألم الرقبه
أسباب ألم الرقبه:
إن الفقرات العنقیه تتکون من ۷ فقرات عنقیه الأولى تتصل بأسفل الجمجمه اتصالاً ثابتاً والثانیه تتصل اتصالاً مفصلیاً مع الأولى وبهذا الاتصال یسهل الدوران والالتفات. وإن الآم الرقبه شائعه جدا لدى کلا الجنسین وفی مختلف الأعمار ویمکن عزوها لأسباب عدیده ولکن أهمها الإصابات الرضیه والخلع الجزئیه والتغیرات التنکسیه (خشونه فقرات الرقبه) أما الأسباب الأخرى فهی: الروماتوید الذی یصیب الرقبه, الإعتلالات المفصلیه المرافقه للصدفیه, الإصابات السحائیه والدماغیه، التهابات الحلق الحاده، السل فی العظام والمفاصل، الأمراض المداریه مثل الملاریا وأخیرا لا ننسى أن الجلوس الخاطئ له دور هام فی الآم الرقبه. یتم الشعور بالألم الناشئ من خشونه الرقبه بالعنق وبمؤخره الرأس وغالباً ما یصل للکتف والذراع وحتى الساعد والید، ویتحرض ویثار بحرکات أو وضعیات عنقیه معینه ویترافق بألم مع تحدد بحرکات العنق.
الإجراءات الضروریه فی حالات الألم الرقبی
یجب الجلوس فی وضعیه صحیحه لتجنب شد العضلات الرقبیه وعدم وضع سماعه الهاتف بین الأذن والکتف عند قیامک بعمل ما لأن هذا یؤدی إلى ضغط على العضلات العنقیه وبالتالی یؤدی إلى تشنج العضلات فی الجانب الممسک بالهاتف. المحافظه على التمارین العضلیه التعویضیه والتی تشمل على تحریک الرقبه. الراحه التامه فی السریر وهی ضروریه إذا کان الألم شدیدا. الأدویه المسکنه والمرخیه للعضلات حیث أنها تؤدی إلى ارتخاء وراحه من الألم خلال النهار وتجعل النوم هادئا ومریحا. استعمال الطوق والمعروفه بالرقبه (کولار) بعد زوال الألم وعن اعتماد الطوق لیس إجراءا داعما ومریحا للعنق فحسب بل یحفظ الرقبه دافئه أیضا.
تحمل الرقبهُ الرأسَ، وتحافظ على وضعیته بالنسبه للجسم. وهی واقعه عند الجزء الأعلى من العمود الفقری. والعمودُ الفقری ینحدر من الرقبه إلى وسط الظهر وأسفله. تتألَّف الرقبهُ من فقرات، ومفاصل، وعضلات. والفقراتُ هی عظام العمود الفقری؛ وهی تحمی الحبلَ الشوکی الموجود فی داخلها، کما تدعم العضلات والمفاصل. هناک أقراصٌ موجوده بین الفقرات. وهذه الأقراصُ تفصل بین الفقرات، وتقوم بوظیفه الوسائِد بینها خلال الحرکه. هناک مفاصل تصل بین الفقرات، وتسمح لها بالحرکه السلسه. وتُعرَف هذه المفاصلُ باسم “المفاصل الوُجَیهیه”. تتفرَّع الأعصابُ من الحبل الشوکی، وذلک عبر الفواصل بین الفقرات. وهی تنقل الإشارات من الدماغ إلى بقیه أنحاء الجسم. إن الأعصاب هی التی تسمح للدماغ بالتحکُّم بحرکات الجسم، کحرکه الذراع مثلاً. کما تقوم الأعصابُ أیضاً بنقل الحسِّ من أنحاء الجسم إلى الدماغ. تتَّصل عضلاتُ الرقبه بعظام الکتفین وبالعمود الفقری والرأس. وهی تسمح للرأس بالاستداره من جانب إلى آخر. کما أنَّ العضلات تسمح أیضاً للرقبه بالانحناء إلى الأمام والخلف. وتستطیع الرقبهُ الانحناءَ إلى الجانبین أیضاً. إنَّ “مجال الحرکه” هو المدى الممکن للحرکه فی المفصل. وتتمتَّع مفاصلُ الرقبه بمجال حرکه أکبر ممَّا نجده فی أی مفاصل أخرى فی الجسم.
یوجد العدید من المسببات لألم الرقبه. و على الرغم من الفحص الدقیق و الإستعانه بالأشعه التشخیصیه فإنه قد یتعذر التوصل إلى السبب الفعلى لألم الرقبه.
♦ توترأو إجهاد عضلات الرقبه: یحدث توتر أو إجهاد عضلات الرقبه نتیجه لتقلص عضلات الرقبه و عضلات الظهر العلویه. و یمکن أن یؤدى کل من الإستخدام الیومى المفرط لهذه العضلات و الوضع الخاطئ للرأس و الرقبه و عادات النوم الخاطئه و الضغط النفسی إلى حدوث توترأو إجهاد عضلات الرقبه. و تشتمل الأعراض على کل من ألم و تیبس بالرقبه والکتف و الجزء العلوى للظهر و قد تستمر هذه الأعراض إلى فتره قد تصل إلى سته أسابیع.
خشونه فقرات الرقبه: ینتج مرض خشونه فقرات الرقبه عن الإستعمال المتکرر و المستمر للفقرات العنقیه مما یؤدى إلى بلى الفقرات مع حدوث ضیق فى الحیز ما بین الفقرات و ضیق حیز المفاصل على جانبى العمود الفقرى و تکوین النتؤات العظمیه. و قد تؤدى هذه النتؤات العظمیه إلى الضغط على الجذور العصبیه کما یحدث فى ۹۰% من حالات الضغط على الأعصاب و أیضاً الضغط على غیرها من الأنسجه. و یعتبر حدوث مثل هذه التغیرات طبیعیاً مع تقدم العمر أما حدوثها بشکل مبالغ فیه فإنه یعتبر حاله مرضیه (لاحظ الفرق بین المنظر الطبیعى لفقرات العنق فى الأشعه السینیه و منظرها فى حاله خشونه الفقرات فى الصور بالأسفل).
و تشتمل أعراض خشونه فقرات الرقبه کلاً من ألم الرقبه و الشعور بالصداع و تقیید حرکه الرقبه.و قد یعانى البعض من ضعف القدره العضلیه للطرف العلوى للجسم و إضطراب الإحساس بالطرف العلوى للجسم مع الشعور بالتنمیل و ضعف القدره الحسیه.
♦ الألم الناشئ عن إنزلاق القرص الفقرى العنقى (إنزلاق الغضاریف العنقیه): قد یعد الألم الناشئ عن إنزلاق القرصى الفقرى العنقى من أکثر أسباب ألم الرقبه شیوعاً. و ینتج هذا عن حدوث خلل بترکیب قرص أو أکثر من الأقراص الفقریه مما یؤدى إلى قذف الماده الهلامیه الداخلیه خارج القرص الفقرى و الذى قد یؤدى بدوره إلى الضغط على الجذور العصبیه العنقیه. و تتضمن أعراض هذا المرض حدوث ألم بالرقبه أو الطرف العلوى للجسم لاسیما عند تدویر أو إماله الرقبه أو عند تثبیت الرقبه فى وضع معین مثلما یحدث أثناء القیاده و الکتابه و المکوث أمام الحاسوب الإلیکترونى و حدوث تقلص العضلات بالإضافه إلى إضطراب الإحساس و/ أو ضعف القدره العضلیه بالطرف العلوى للجسم (لاحظ الضغط على الحبل الشوکى بسبب الإنزلاق الغضروفى للفقرات العنقیه کما یتضح فى أشعه الرنین المغناطیسى بالأسفل).
♦ متلازمه خلل مفاصل الفقرات العنقیه: ینتج هذا المرض عن حدوث خلل بالمفاصل الواقعه على جانبى الفقرات العنقیه. و یعد إرتداد الفقرات العنقیه الناتجه عن حوادث المرکبات و کذلک ثبات الرأس فى وضع منتصب لفتره طویله من أهم العوامل المؤدیه للإصابه بهذا المرض. و عادهً ما یشعر المریض بألم فى وسط أو على جانب الرقبه أو فى الکتف أو الذراع أو خلفیه الرأس.
♦ ألم الرقبه الناتج عن إرتداد الرأس و الرقبه: یحدث ألم الرقبه الناتج عن إرتداد الرأس و الرقبه نتیجه لإصابات الرقبه التى تسببها حرکه الرقبه الفجائیه للأمام و الخلف کما یحدث فى حوادث المرکبات. و تشتمل الأعراض حدوث ألم شدید بالرقبه مع تقلص شدید بالعضلات و تقیید شدید بحرکه الرقبه.
♦ ألم الرقبه النابع من الأنسجه العضلیه و اللیفیه للرقبه: یتسبب هذا المرض فى حدوث ألم و شد بالعضلات مع کون بعض المناطق العضلیه حساسه للألم عند الفحص. و ینتج هذا المرض عن الإصابات المیکانیکیه للرقبه و کذلک بعض الحالات المرضیه مثل الضغط النفسى و الإکتئاب و الأرق.
♦ التعظم الهیکلى المنتشرمجهول السبب: یحدث هذا المرض نتیجه لتکلس و تصلب الأربطه و الأوتار المحیطه بالفقرات العنقیه و یتسبب ذلک فى حدوث تیبس و تقیید بحرکه الفقرات مع ألم بالرقبه فى بعض الحالات فى حین أن الحالات الأخرى قد لا تبدى أیه أعراض. و یمکن لهذا المرض أن یصیب الفقرات الصدریه الوسطى و الفقرات القطنیه السفلى أیضاً (لاحظ التکلس امام و خلف الفقرات فى الأشعه السینیه بالأسفل).
♦ خلل الحبل الشوکى الناتج عن خشونه الفقرات العنقیه: قد تؤدى خشونه الفقرات العنقیه إلى حدوث ضیق بحیز القناه الشوکیه مما قد یؤدى إلى خلل بوظائف الحبل الشوکى و الذى قد یتضح فى شکل ألم و تقیید بحرکه بالرقبه بالإضافه إلى الأعراض العصبیه مثل ضعف القدره على تحریک الأطراف و عدم القدره على السیر و إضطراب الإحساس بالأطراف و خلل بوظائف الإخراج و خلل القدره الجنسیه.
♦ إعتلال الجذورالعصبیه العنقیه: ینتج إعتلال الجذورالعصبیه العنقیه عن تهیج العصب بأى من عوامل الضغط مثل قذف الماده الهلامیه الداخلیه خارج القرص الفقرى و إلتهاب المفاصل الفقریه و وجود ضلع زائد متصل بالفقرات العنقیه و وجود الأورام مثل الأکیاس الزلالیه. و قد یتسبب الضغط على الجذور العصبیه العنقیه فى حدوث ألم و ضعف بالقدره الحرکیه للأطراف العلویه و إضطراب الإحساس بالأطراف العلویه.
اضرار طق الرقبه
معظم الناس لدیهم مشکله طفیفه فی عنقهم . مشاکل الرقبه والإصابات الأکثر شیوعا تحدث أثناء ممارسه الریاضه أو الأنشطه الترفیهیه ، والمهام المتعلقه بالعمل ، أو الاعمال المنزلیه .
آلام الرقبه تشعرک بالصلابه ، أو الألم الشدید . وقد ینتشر الألم إلى الکتفین وأعلى الظهر ، أو أنه قد یسبب صداعا . وقد تکون حرکه الرقبه المحدوده ، عاده ما تکون لأکثر من جانب واحد . یشیر إلى آلام الرقبه ألم فی أی مکان من منطقه الرقبه عند قاعده الجمجمه فی الکتفین . ویشمل :
- العظام والمفاصل فی العمود الفقری العنقی ( فقرات من الرقبه) .
- و الأقراص التی تفصل بین الفقرات العنقیه وامتصاص الصدمات التی تتحرک .
- العضلات و الأربطه فی الرقبه التی تحمل العمود الفقری العنقی معا .
الأنشطه التی قد تسبب آلام الرقبه
———————————
غالبا ما تسبب آلام الرقبه عن التشنج فی عضلات الرقبه أو التهاب المفاصل الرقبه . أمثله من الأنشطه الشائعه التی قد تسبب هذا النوع من اصابه طفیفه وتشمل :
- طق الرقبه رأسک فی وضعیه الأمام أو موقف غریب أثناء العمل ، ومشاهده التلفزیون ، أو القراءه .
- النوم على وساده هذا هو عالیه جدا أو مسطحه جدا أو التی لا تدعم رأسک ، أو النوم ورقبتک ملتویه أو منحنیه .
- الإجهاد . التوتر قد یجعل العضلات التی تمتد من الجزء الخلفی من الرأس عبر الجزء الخلفی من الکتف(العضله شبه المنحرفه) یشعر ضیق ومؤلمه .
- العمل أو ممارسه یستخدم الجزء العلوی من الجسم والذراعین .
اضرار طق الرقبه
——————
- طق الرقبه هو ضرر للألیاف التی تربط العظام بعضها ببعض . أیضا ، قد یؤدی إلى إصابه کل من التواء وکسر فی نفس المنطق للرقبه .
- یتأثر طق الرقبه حسب درجه شده الطقه . مع أعراض الالتواء التی قد تکون خفیفه أو شدیده وأحیانا قد یکون مخطئا للکسر فی العظم (کسر) .
- طق الرقبه من الدرجه الأولى یمتد من الأربطه ولکن قد تکون خفیفه الى معتدله فی التورم والألم ولکن المشترکه والمستقره ، التی لا تشعر بأنها فضفاضه أو متذبذبه ، وقد تکون قادرا على التحرک بشکل عادی (على الرغم من أنه من المرجح أن تکون مؤلمه) .
- طق الرقبه من الدرجه الثانیه المسیل للدموع له تأثیر جزئیا على الأربطه . قد تسمع أو تشعر البوب أو المفاجئه فی وقت وقوع الضرر . الآلام المتوسطه والشدیده والتورم قد تحد من حرکتک . المفصل قد یبدو رضوض وقد تکون مضره إلى خفیفه ومعتدله مع عدم الاستقرار المشترک .
- طق الرقبه من الدرجه الثالثه المؤثر تماما على الأربطه . سوف تسمع عاده أو یشعر البوب أو المفاجئه فی وقت وقوع الضرر . خفیفه الى ألم شدید ، تورم ، والکدمات قد تکون موجوده . فی بعض الأحیان تکون الأعراض أقل بدمعه کامله من دمعه جزئیه . سوف تشعرون بالاشتراک الفضفاض أو المتذبذب وکنت قد تسمع صوت صریف عند محاوله تحریک المفصل . قد یظهر انتفاخ فی موقع المسیل للدموع الکامل . مع تغیر الإحساس ، مثل خدر أو وخز ، قد تکون موجوده .
- لعلاج التواء یشمل بقیه (الشلل) ، وضغط ، والارتفاع . فی حین سوف یکون الالتواء الطفیف غالبا ما تلتئم بشکل جید مع العلاج المنزلی ، معتدل لالتواء حاد قد تتطلب تقییم طبی والعلاج مع الزهر أو جبیره ، والعلاج الطبیعی ، والطب ، أو الجراحه . وقت الانتعاش لالتواء یختلف تبعا لعمر الشخص وصحه وموقع وشده التواء .
دسک الرقبه و الاصابه بالصداع
اعتلال الجذور العصبیه العنقیه-Cervical radiculopathy هو مشکله صحیه یتسبب بها انضغاط الأعصاب فی الفقرات العنقیه أو ما یُعرف بـ دسک الرقبه ، ویمکن أن یحدث انضغاط الأعصاب لأحد الأسباب التالیه:
الإنزلاق الغضروفی (وهو انفتاق الغضروف –الدیسک- الذی بین فقرات العمود الفقری).
التضیق الشوکی العنقی (cervical spinal stenosis).
داء القرص التنکسی (تآکل الغضروف) : انضغاط الأعصاب الناتج عن المناقیر العظمیه الناتج عن التهاب مفاصل العمود الفقری.
وتحتوی الفقرات العنقیه على ثمانِ جذور عصبیه یخرج کل واحد منها من درجه أعلى من الفقره المناظره ، فمثلاً یخرج الجذر العصبی للفقره السابعه(C7) من القناه بین الفقرتین السادسه والسابعه ، فلذلک عندما یحدث انزلاق للغضروف الذی بین الفقرتین السادسه والسابعه فهذا یسبب أعراض اعتلال جذر عصب الفقره السابعه. وکل جذر عصبی عنقی یتشعب ویزودنا بالإحساس ویصل إلى الألیاف الحرکیه فی العضلات ، مما یتیح الحرکه للکتف والذراع والیدین. أما عندما یتهیج جذر عصب الفقره السابعه مثلاً فهذا یسبب الألم والضعف والخدران والتنمیل على طول المنطقه التی یغذیها. فجذور الأعصاب العنقیه الدنیا وخصوصاً السابع متبوعاً بالسادس یکونون أکثر عرضه للإنضغاط من الجذور العصبیه الأعلى منها. لکنک الآن –على الأغلب- تتسائل ما علاقه ذلک بالصداع؟ سنشرح لک أکثر…
الأعراض
على الرغم من أن الصداع قد لا یکون أول الأعراض التی یشکی منها الأشخاص المصابون باعتلال الجذر العصبی العنقی ، فعندما تکون المشکله فی أحد الجذور العصبیه العنقیه العلیا (C1-C4) عندها یسمى الصداع العصبی- Cervicogenic Headache أو الصداع عنقی المنشأ کما عرفته الجمعیه الدولیه للصداع (IHS). وقد تتسائل عن الصداع الذی یسببه انضغاط الجذور العصبیه العنقیه الدنیا (C5-C7) ، فیما هی الأکثر تعرضاً للإنضغاط ، فبینت دراسه نشرت فی (European Spine Journal) وأجریت على ۲۷۵ مریضاً باعتلال الجذور العصبیه العنقیه الدنیا ، وأبلغ ۱۶۱ منهم بإصابتهم بالصداع ، وکان الصداع على نفس جهه الجذر العصبی المصاب وتم وصفه بالغالب بألم یمتد من خلف الرأس إلى مقدمته ، وأفاد جمیع المرضى بالصداع فی نفس الدراسه بإحساسهم بالألم الناتج عن الضغط على عضلات الرقبه فی نفس جهه الجذر العصبی المضغوط.
وتشمل الأعراض الأخرى لاعتلال الجذور العصبیه العنقیه ما یلی:
ألم الکتف والذراع على نفس جهه الجذر العصبی المضغوط.
الخدران والتنمیل.
ضعف العضلات.
وأحیاناً تکون هناک أعراض الضعف ومشاکل الإحساس بلا وجود ألم.
یعانی (أکثر من ۹۰%) الغالبیه العظمى من الناس من آلام الرقبه والتی قد تتحسن من تلقاء نفسها مع مرور الوقت بطرق بسیطه ، ولکن هناک بعض العلاجات التی تساعد على تخفیف الآلام ، بالإضافه إلى امکانیه اللجوء إلى إجراء عملیه جراحیه إذا فشلت العلاجات الأخرى أو إذا زادت الأعراض ونتجت عنها آلام قویه .
یتسبب مرض دیسک الرقبه إلى العدید من الآلام والتی تقع بین عظام الرقبه (الفقرات) . وقد تؤدی إلى تلف القرص – بسبب التهاب المفاصل أو بسبب غیر معروف – ویمکن أن تؤدی إلى آلام الرقبه من التهاب العضلات أو التشنج . فی الحالات الشدیده ، یمکن أن یحدث الألم والتنمیل فی الذراعین من الضغوط على جذور الأعصاب العنقیه .
اعراض دیسک الرقبه
توجد العدید من اعراض دیسک الرقبه ، وهی :
ألم أو نمل أو ضعف فی الرقبه والکتفین والصدر والذراعین والیدین . وفی بعض الحالات تسبب الانزلاق الغضروفی الکبیر فی الرقبه ، کما قد تسبب ضعف أو تنمیل غیر عادی مما یؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، بما فی ذلک الساقین
الإصبع المطرقیَّه
الإصبعُ المطرقیَّه Mallet finger هی حالهٌ تُصیب طرفَ أحد الأصابع بما یؤدِّی إلى انحنائه باتجاه راحه الید، ویصبح الشخصُ عاجزاً عن بسطه بشکل کامل، لأنَّ الوترَ الواصلَ بین العضله وعظم الإصبع قد تَمطَّطَ أو تمزَّق.
کما یکون الإصبعُ مؤلماً ومتورِّماً، وقد تنکسر قطعهٌ صغیرهٌ من العظم، وتبقى ملتصقهً بالوتر أحیاناً.
تنجمُ إصبعُ المطرقه عن إصابهٍ خفیفهٍ غالباً، مثلَ انحشار الإصبع فی الملابس؛ کما أنَّها إصابهٌ ریاضیَّهٌ شائعه، ولاسیَّما فی الألعاب الریاضیَّه التی یمکن فیها أن تضربَ الکره أو شیءٍ آخر طرف الإصبع.
ویمکن فی بعض الحالات أن یکونَ سببُ حدوث الإصبع المطرقیه هو جَرحُ طرف الإصبع بجوار الظفر
الانزلاق الغضروفی فی الرقبه:
الدیسک الاکثر شیوعا بین الفقرات السادسه والسابعه, الخامسه والسادسه والرابعه والخامسه. قد یضغط القرص على جذر العصب فی نفس الارتفاع، على النخاع الشوکی او على کلیهما. وقد یحدث الم وتقیید للحرکه فی العنق. یسبب الضغط على الجذر الما, اضطرابات حسیه وضعف العضلات فی الید (اعتلال الجذور – Radiculopathy). یزداد الالم عند استقامه الرقبه او عند القیام بانشطه ترفع الضغط داخل القناه الشوکیه. معظم المرضى یتعافون من الالم بفضل العلاج التحفظی (conservative treatment) والذی یشمل الادویه، وساده العنق وشد الرقبه. الضغط على النخاع الشوکی یمکن ان یسبب اعتلال النخاع الرقبی (Cervical myelopathy) (اضطرابات حسیه وشلل تشنجی (Spastic paralysis) یبدا عاده فی الساقین, ویمتد للذراعین، بشکل رئیسی فی الراحتین، وخصوصا خلال القیام بعملیات دقیقه، اضطرابات فی السیطره على التبول والبراز والعجز الجنسی). فی حال عدم تاثر الالم بالعلاج التحفظی او عند ظهور حاله اعتلال النخاع الرقبی، یتم اجراء استئصال جراحی للقرص من الامام، عاده یرافقه تثبیت بواسطه زرع عظم او بدیل اصطناعی. وقد تم مؤخرا ادخال العلاج بالقرص الاصطناعی.
التهاب المفاصل فی الرقبه
أصبحت ألالام الرقبه من الشکاوى الأکثر شیوعا هذه الأیام فى عیادات أطباء العمود الفقرى نظرا لتعدد الأسباب التى تؤدى إلى ألم بالرقبه وتشنج عضلاتها. وتعتبر منطقه الرقبه من أضعف مناطق العمود الفقرى وأکثرهم عرضه للإصابه مقارنه بباقى المناطق مثل المنطقه الصدریه والقطنیه والعجزیه نظرا لقله الحمایه والتدعیم التى تحظى به فقرات الرقبه. وفیما یلى سیتم مناقشه أشهر أسباب ألم الرقبه وطرق العلاج الغیر جراحیه:
إجهاد العضلات وعدم ممارسه التدریبات الریاضیه:
یعتبر الإجهاد العضلى والبعد عن الریاضه هو أکثر الأسباب الأکثر شیوعا لألم الرقبه وبالرغم من أنه سبب غیر خطیر إلا أنه منتشر بصوره کبیره فى مجتمعنا وخاصه بین أصحاب المهن المکتبیه الذین تفرض علیهم وظائهم الجلوس أمام المکاتب وأجهزه الکمبیوتر لفترات طویله ولا یجدون الوقت الکافى لممارسه التمارین الریاضیه.
العلاج:
من المنطقى أن علاج مثل الحالات هو عباره عن علاج تحفظى بدون أى تدخل یتضمن بعض المسکنات وبواسط العضلات وممارسه بعض العلاج الطبیعى والتمارین الموصى علیها من قبل أطباء العلاج الطبیعى وتغییر إسلوب الحیاه الخاطىء والبعد عن العادات الخاطئه وإتباع تعلیمات سلامه العمود الفقرى.
بعد التطور الحادث فى مجال علاج الألم بدون جراحه وإستخدام اللیزر فى شتى مجالات الطب الحدیث تم إستحداث تقنیه جدیده من اللیزر التداخلى وتسمى (weber needles) الذى یضاد إلتهابات العضلات حیث یتم تسلیط موجات اللیزر التداخلى على مستقبلات الألم عن طریق قساطر ضوئیه متناهیه الصغر بإستخدام جهاز الموجات فوق الصوتیه (السونار) تحت تأثیر المخدر الموضعى وتساعد هذه الموجات من اللیزر التداخلى على تحسین التغذیه الدمویه للعضلات التى تساعد على الإسراع من ألتئام تلک العضلات المصابه وتستخدم أیضا تلک التقنیه لتأهیل عضلات الظهر بعد عملیات الإنزلاق الغضروفى وتوسیع القناه العصبیه.
خشونه مفاصل الفقرات العنقیه Cervical facet arthropathy
تتمیز الام مفاصل الفقرات باختلاف انواع الالام المتسببه فیها وایضا الانتشار الواسع لها حیث تسبب حوالى ثمانین بالمائه من الام الرقبه. تسبب المفاصل العلویه من الرقبه نوع شهیر من الصداع بالراس (سیذکر بالتفصیل فى باب الصداع) و تتسبب المفاصل الوسطى من الرقبه فى الام بالرقبه أما المفاصل السفلى من الرقبه فتسبب الام بالکتف واعلى الصدر من الخلف. وتتعدد أسباب خشونه الفقرات العنقیه من حمل الأثقال والعاادات الخاطئه أثناء الجلوس والعمل وقیاده السیارات وغیرها من الأعمال الیومیه ولکن أهم أسباب هذه الحاله حوادث السیارات التى تؤدى إلى إنحناء الرقبه الرقبه إلى الأمام وبعدها إلى الخلف بصوره مفاجئه بعد توقف قائد المرکبه مفاجئه وتسمى الإصابه الکرباجیه للرقبه Whiplash trauma.
وفیما یلى رسم توضیحى یوضح مکان إنتشار الألم بناء على مکان المفاصل الملتهبه
العلاج:
فى حال فشل العلاج التحفظى من علاج دوائى وعلاج طبیعى یتم خضوع المریض للعلاج عن طریق موجات التردد الحرارى التى تتم من خلال إدخال إبر التردد الحرارى إلى مفاصل الفقرات من خلال الجلد تحت تأثیر المخدر الموضعى وذلک بإستخدام الأشعه التداخلیه مما ینفى عنصر الخطأ أو الخطوره وما هى إلا دقائق معدوده یتم فیها علاج المشکله ویغادر المریض المستشفى فى نفس الیوم ویستطیع العوده إلى ممارسه حیاته الطبیعیه وأعماله فى الیوم التالى دون الحاجه إلى فتره نقاهه أو رقاد بالفراش.
الانزلاق الغضروفی Disc prolapse:
یعتبر الإنزلاق الغضروفى من أحد الأسباب المسببه لألم الرقبه وخاصه فى حال حدوث الأنزلاق فى الفقرات العنقیه العلیا حیث أن الإنزلاق الغضروفى العنقى قد یسبب ألم فى الأطراف العلویه (الذراع والید) وقد یکون مصاحب بالإحساس بالتنمل وذلک حینما یضغط الغضروف المنزلق على إحدى الجذور العصبیه للطرفیین العلویین وقد ینتهى بضعف فى عضلات الطرفیین العلویین فى حاله تطور الحاله المرضیه وقد یؤدى إلى ما هو أکثر خطوره حینما یضغط على الحبل الشوکى نفسه وقد یؤدى إلى کدمه الحبل الشوکى التى تنتهى بإختلال إتزان المریض وتأثر باقى الجسم من حیث الإحساس والحرکه.
العلاج:
یتم خضوع المرض لعملیه إستئصال الغضروف العنقى بدون جراحه وذلک عن طری قشفط الغضروف أو تبخیر الغضروف حیث یتم إستئصال نواه الغضروف عن طریق إدخال اله شفط أو تبخیر الغضروف داخل النواه من خلال الجلد بدون فتح جراحى تحت تأثیر المخدر الموضعى بإستخدام الأشعه التداحلیه حیث یتم الإنهاء على المشکله فى أقل من عشره دقائق یغادر بعدها المریض المستشفى فى نفس الیوم حیث تتمیز تلک العملیات بالتحسن الفورى بعد إجراءها.
ممیزات عملیات إستئصال الغضروف العنقى بدون جراحه:
۱- تتم بإستخدام التخدیر الموضعی.
۲- خلال فتحه دقیقه لا تترک أثر.
۳- عدم إزاله أى جزء من أجزاء العمود الفقری.
۴- عدم حدوث أى تهتک فى عضلات الظهر.
۵- حافظ على الثبات الدینامیکى للعمود الفقری.
۶- لا تحتاج إلى غرز جراحیه .
۷- تم من خارج القناه العصبیه.
۸- لا یحدث بعدها تلیفات او التصاقات بالقناه العصبیه.
۹- تستغرق حوالی عشرون دقیقه.
۱۰- عوده المریض الى منزله بعد ساعه.
أسباب أخرى ومتنوعه:
قد ینتج ألم الرقبه نتیجه أسباب أخرى أقل شیوعا من الأسباب السابق ذکرها مثل الإصابات المباشره للرقبه أو إلتهاب الجلد أو بعض الإصابات الجرثومیه أو الفیروسیه مثل فیروس Herpes أو الأنسجه الرخویه ما تحت الجلد مثل مرضى السکر أو الإصابه بهشاشه العظام کما فى کبار السن أو من یعانون من سوء التغذیه ونقص الکالسیوم وفیتامین د أو الأورام السرطانیه لاقدر الله.
نصائح عامه:
یجب الإلتزام بتعلیمات سلامه العمود الفقرى وتجنب المجهود الزائد والعادات الخاطئه أثناء الحیاه الیومیه ومراجعه طبیبک العمود الفقرى فى حال ظهور أعراض جدیده خاصه إذا کانت من إحدى تلک الأعراض
. إمتداد الألم إلى الذراعیین أو الساقیین أو مصاحب بعدم إتزان أثناء السیر.
. ألم مصاحب بتنمیل أو صعق کهربى.
. ضعف القوه العضلیه بالأطراف.
. التعرض للحوادث.
. ألم لا یستجیب للمسکنات.. ألم مصاحب بأعراض غریبه مثل نقص الوزن أو فقدان الشهیه وإلى أخره.
سباب الم الرقبه الم الرقبه
تنتج الاصابه بالم الرقبه لما یلی :
– التهاب وتهیج عضلات الرقبه.
– وضعیات الجلوس الغیر صحیه و لفترات طویله .
– حالات الإجهاد و التعب و الإفراط فی استخدام عضلات الرقبه .
– التشنج العضلی .
– تقدم العمر.
– نتوءات فی عظام الرقبه.
– التهاب المفاصل المزمن .
– التعرض لصدمات وکدمات فی منطقه الرقبه.
– التهاب المفاصل الروماتویدی .
– التهاب السحایا.
– بعض الاورام السرطانیه
داالفقار الرقیبه
مشاکل الأعصاب أو العظام فی الرقبه اسپوندیلوزیس گردن
أحیاناً، تنجم آلام الرقبه عن ‘التآکل و التمزّق’ الذی یحدث فی عظام ومفاصل الرقبه. وهو نوع من التهاب المفاصل یسمّى داء الفقار الرقبیه .
یحدث داء الفقار الرقیبه بشکل طبیعی مع التقدم فی السن. لا یسبّب دائماً أعراض، على الرغم من أن التغیرات فی العظام لدى بعض الناس یمکن أن تسبّب تیبّس الرقبه. یمکن أن تنضغط الأعصاب القریبه أیضاً، ممّا یؤدی إلى انتشارالألم من الذراعین بشکل وخز دبابیس و إبر أو خدر فی الیدین والساقین.
تُعرف آلام الرقبه الناجمه عن العصب المنضغط باسم اعتلال الجذور الرقبیه. یمکن أن تحدث فی بعض الأحیان بعد أن تأخذ رقبتک وضعیه غیر ملائمه، بعد التواء أو ثنی الجسم بشکل غیر طبیعی، أو عقب استخدام أدوات تعمل بالاهتزاز.
یمکن السیطره على الألم فی الغالب من خلال اتباع النصائح المذکوره أعلاه. لکن، إذا استمرت الأعراض التی تعانی منها، قد تتم إحالتک إلى فحص التصویر بالرنین المغناطیسی . قد ترغب أیضاً فی التحدث مع طبیبک حول تحویلک إلى معالجه الآلام (انظر أعلاه).
طقطقه الرقبه
أحیاناً عندما نرید أن نسترخی بعد جهد کبیر وتعب نتمدد بأجسامنا أو نضغط على أصابعنا أو عندما نتحرک بعد جلوس طویل نسمع طقطقه العظام أو فرقعه المفاصل لماذا فی بعض الأحیان تحدث الطقطقه فی المفاصل ولیس دائماً ، ولماذا لا تحدث فی نفس المفصل بعد فتره أی عندما نحاول أن نصنع حرکه طقطقه فی مفصل الید أو الرقبه أو القدم لا یحدث مره ویحدث مره أخرى بعد فتره ، ما سبب هذا الصّوت فی المفاصل ، وهل صوت طقطقه العظام صوت عادی ماذا لو صاحب هذا الصوت ألم ، لکی ندرک حقیقه الصّوت یجب أن ندرک ونتعرف على ترکیب المفصل أو طبیعه مفاصل الجسم نفسها من ماذا تتکون وحقیقه ترکیبها. المفاصل تتألف من اثنین من العظام التی تتصل ببعضها البعض فی غضروف ویحیط بالغضروف ماده معروفه بإسم السّائل الزلالی محفوظ فی کبسوله ، والذی یشغل أیضاً کمصدر من المواد المغذیه للخلایا التی تحافظ على الغضروف المفصلی، بالإضافه إلى ذلک یحتوی السّائل الزلالی على الغازات الذّائبه مثل غازات الأکسجین والنیتروجین وثانی أکسید الکربون حیث یشکل غاز ثانی أکسید الکربون نسبه ۸۰% من نسبه الغازات الموجوده فی کبسوله السائل الزلالی. تفسیر الصّوت الذی یخرج من المفاصل عند الضّغط على المفصل نحن بالأصل نضغط على السّائل الزلالی الموجود فی الغضروف وبالتّالی کأننا نضغط على کبسوله نطرد فیها الغازات الذائبه او نسمح بتحریر هذه الغازات بسرعه ، ولا نسمع هذا الصوت یتکرر الا بعد فتره ای عندما تتجمع الغازات من جدید فی السّائل الزلالی، أیضاً هناک مصادر أخرى للصوت قد تسمع عند تحریک المفصل، وعاده ما یتم عندما یتم تحریک الرقبه والتّحرک فجأه بعد جلوس طویل ، یکون سببه هی الأوتار عندما تتحرک على العظام أی یسبب إحتکاک للأربطه بسبب الضغط علیها نتیجه إرتخاء العضلات ، وإلتهاب المفاصل أیضاً سبب فی حدوث الصوت نتیجه لتآکل الغضروف فی المفاصل. نستطیع القول لا نعتبر طقطقه العظام مرضاً ما لم یکون هناک أی ألم ، ولکن إذا کان صاحبه ألم فیجب معرفه سبب الألم وعلاج هذه الألم ویسمى فی هذه الحاله الألم المفصلی وهو عباره عن ألم یصیب المفصل المصاب ویزداد بشده عن الضغط فی إستعمال هذا المفصل نتیجه لتاکل الغضروف ، وتهیج والتهاب الغضاریف المبطنه یسب الإحتکاک بین الجزء الخلفی من الرکبه وعظم الفخذ الأساسی أی عظم الفخذ یمکن أن یسبب آلام فی الرکبه ویحدث تفرقع، وبعض الناس عندما یتحرکون یقول أن الرکبتین قد تتطحنّت لا عجب لأن الغضروف یمکن أن یکون متآکلاً أو ملتهباً وهشاشه العظام هو النوع الأکثر شیوعا من التهاب المفاصل وعاده ما یؤثر على الناس فی منتصف العمر وکبار السن. نصائح لتجنب صوت طقطقه العظام ، على الأنسان یجب أن یمارس التمارین الریاضیه والإبتعاد عن الجلوس لفترات طویله وممارسه تمارین ریاضه المشی والمحافظه على الوزن الصحی لأنّ الوزن الزائد هو خطر رئیسی فی تطویر إلتهاب المفاصل فی وقت مبکر على الرکبه.
مَصعُ الرقبه
هو إصابه النسج الطریه فی الرقبه. وتدعى هذه الحاله أیضاً باسم وثی الرقبه أو إجهاد الرقبه. من الممکن أن تکونَ هناک أسباب مختلفه لمصع الرقبه. ومن الأسباب الشائعه:
حوادث السیارات.
الألعاب الریاضیه الاحتکاکیه.
الإساءه الجسدیه.
حوادثُ السیارات هی السبب الأکثر شیوعاً لحالات مصع الرقبه، وخاصَّه عندما تُصاب السیاره بصدمه من الخلف؛ حیث یؤدِّی هذا النوعُ من الحوادث إلى قذف الرأس إلى الخلف ثم إلى الأمام بشکل مفاجئ. وهذا ما یقود إلى تحمیل العضلات والأربطه الموجوده فی الرقبه أکثر من طاقاتها، وإلى تحریکها أکثر من مجال حرکتها الطبیعی، ممَّا یسبِّب الإصابه. من الممکن أن یحدثَ مصعُ الرقبه أحیاناً بسبب إصابات ناتجه عن الألعاب الریاضیه الاحتکاکیه، وعلى سبیل المثال، فإن من یلعبون کره القدم الأمریکیه یمکن أن یتعرَّضوا إلى وضعیات تجعل الرأس یندفع إلى الخلف ثم إلى الأمام. تعدُّ الإساءات الجسدیه من الأسباب المحتمله الأخرى لمصع الرقبه؛ فالتعرُّض للکدمات أو للهزِّ الشدید یمکن أن یسبب مصع الرقبه. ویعدُّ مصعُ الرقبه من الإصابات التی تُشاهَد فی حاله متلازمه هزِّ الطفل.