هناک العدید من أسباب آلام الکعب منها ما هو شائع الحدوث و منها ما هو أقل حدوثا. و یستعرض هذا المقال أهم أسباب آلام الکعب.

إلتهاب لفافه القدم (Planter Fascitis)

الشوکه العظمیه (Calcaneal Spur):

قد تنتج الشوکه العظمیه عن الإلتهاب المزمن للفافه القدم. و قد یصاحب تکوینها ألم أسفل الکعب مع المشى و الوقوف. و یتم علاجها بإرتداء الأحذیه الصحیه ذات الکعب الطرى و الوسادات الطریه أسفل الکعب مع تجنب السیر حافى القدمین و قد تفید الکمدات البارده و الدافئه التصادمیه.

إلتهاب وتر الکعب (Achilles Tendinitis):

قد ینشأ إلتهاب هذا الوتر بسبب الصدمات المیکانیکیه کما فى بعض ریاضات الجرى و القفز أو بسبب بعض الأمراض کإلتهاب الفقار المقسط و النقرس و ربما إرتداء الأحذیه الضیقه. و یعانى المریض من ألم و تورم بالکعب. و یتم العلاج بعلاج السبب و الدعامات و تعاطى العقاقیر المضاده للإلتهاب الغیر إستیرویدیه(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و العلاج الطبیعى و ربما الحقن الموضعى للکورتیزون(Cortisone)  تحت إرشاد الأشعه التشخیصیه.

تمزق وتر الکعب (Achilles Tendon Rupture):

قد ینشأ تمزق هذا الوتر عن الصدمات المیکانیکیه الشدیده أو حالات إلتهاب و ضمور الوتر. و یعانى المریض من ألم و تورم بالکعب مع صعوبه السیر و ربما یشعر المریض بصوت طرقعه مع تمزق الوتر. و یتم علاج التمزق جراحیا لاسیما فى الریاضیین أما فى الحالات البسیطه فیتم علاجها بالراحه و الدعامات.

إلتهاب الأکیاس الزلالیه خلف عظمه الکعب (Retrocalcaneal Bursitis):

قد ینشأ هذا الإلتهاب عن إرتداء الأحذیه الغیر صحیه مما یعرض الجزء الخلفى لعظمه الکعب للإحتکاک و ربما یحدث أیضا نتیجه إجهاد الوتر کما فى بعض الریاضات. و یتسبب هذا الإلتهاب فى حدوث ألم و تورم خلف الکعب یزداد مع إرتداء الأحذیه المغلقه. و یتم علاج هذا المرض بإرتداء الأحذیه الصحیه و تعاطى العقاقیر المضاده للإلتهاب الغیر إستیرویدیه(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و ربما الحقن الموضعى للکورتیزون(Cortisone)  و العلاج الطبیعى.

الزائده العظمیه خلف عظمه الکعب (Retrocalcaneal Exostosis):

قد تظهر هذه الزائده العظمیه مسببه إحتکاک الجزء الخلفى لعظمه الکعب بالحذاء و ربما تکوین کیس زلالى إضافى فوقها و الذى یتعرض هو الآخر للإلتهاب بسبب الإحتکاک. و یعالج هذا المرض بإرتداء الأحذیه الصحیه و تعاطى العقاقیر المضاده للإلتهاب الغیر إستیرویدیه (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs) و ربما الحقن الموضعى (Cortisone)  و العلاج الطبیعى. و فى بعض الأحیان یحتاج المریض لإستئصال الزائده العظمیه جراحیا.

مرض سیفر(Sever’s Disease):

یصیب هذا المرض الأطفال حیث یحدث خلل بنمو الغضروف النامى لعظمه الکعب(Calcaneal Apophysis) . و قد یساعد على حدوثه الشد على الغضروف کما فى حاله ممارسه ریاضه کره القدم. و فى هذا الحاله یعانى الطفل من ألم و تورم خلف الکعب و الذى یزید مع الجرى و القفز و یتم تأکید تشخیص الحاله بالأشعه التشخیصیه. و یتم علاج هذا المرض بتجنب الریاضات العنیفه لأیام قلیله مع وضع وسائد داخل الحذاء و إستخدام المسکنات کالباراسیتامول (Paracetamol) و العقاقیر المضاده للإلتهاب الغیر إستیرویدیه (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و بعض تمارین العلاج الطبیعى. و تتحسن هذه الأعراض مع النمو حیث أن الغضروف یتعظم و یلتئم مع عظمه الکعب.

کسور الإجهاد لعظمه الکعب(Stress Fracture) :

یحدث هذا الکسر نتیجه تعرض عظمه الکعب للإجهاد المتکرر کما فى حالات الجرى و القفز لفترات طویله. و یتم تشخیص هذا المرض بالأشعه التشخیصیه و قد لا یتبین الکسر فى الأیام الأولى و فى هذه الحاله یمکن التشخیص المبکر بالمسح الذرى. و یتم العلاج بالراحه و تجنب المجهود العنیف حتى إلتئام الکسر.

إحتباس العصب الخلفى للقصبه عند الکاحل(Tarsal Tunnel Syndrome) :

قد ینشأ إحتباس العصب عن وجود تشوه بمنطقه الکاحل أو وجود ورم بالمنطقه أو إلتهاب بالوتر العضله الخلفیه للقصبه. و یعانى المریض فى هذه الحاله من تنمیل و وخز بباطن القدم و ربما ضعف بعضلات القدم مع ألم موضع العصب على الناحیه الداخلیه للکاحل. و تعالج هذه الحاله بعلاج السبب و الدعامات و العقاقیر المضاده للإلتهاب الغیر إستیرویدیه (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و ربما الحقن الموضعى للکورتیزون(Cortisone)  بالإضافه إلى العلاج الطبیعى. و فى بعض الاحیان قد یستوجب الأمر العلاج الجراحى.

إلتهاب و قطع وتر العضله الخلفیه للقصبه (Tibialis Posterior Dysfunction and Rupture):

إلتهاب أوتار عضلات الشظیه(Peroneal Tendinitis) :

قد ینشأ هذا الإلتهاب عن الإجهاد کما فى حالات المشى و الجرى على الأرض غیر المستویه أو الإلتواء المتکرر للکاحل أو بعض الإضطرابات الهرمونیه. و یعانى المریض من ألم و ربما تورم بالمنطقه الخارجیه للکاحل. و یعالج هذا المرض بعلاج السبب و الدعامات و العقاقیر المضاده للإلتهاب الغیر إستیرویدیه  (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs) و ربما الحقن الموضعى للکورتیزون (Cortisone) بالإضافه إلى العلاج الطبیعى.

إنخلاع أوتار عضلات الشظیه (Peroneal Tendons Dislocation) :

قد یتسبب ضعف الرباط الداعم لهذه الأوتار نتیجه الإلتواء المتکرر للکاحل أو الصدمات المیکانیکیه فى إنخلاع أوتار عضلات الشظیه. و قد یتسبب هذا الإنخلاع فى حدوث ألم بالمنطقه الخارجیه للکاحل و یتم رؤیه و تحسس إنخلاع الوتر مع حرکه الکاحل. و یتم علاج هذا الأمر بالدعامات و ربما تدعیم الرباط جراحیا.

إحتباس عصب القدم الربلى (Sural Nerve Entrapment):

قد ینشأ إحتباس هذا العصب عن إرتداء الجوارب او الأحذیه ذات العنق الضیق و ربما الإلتواء المتکرر للکاحل. و یشعر المریض بألم و وخز بالمنطقه الخارجیه لمشط القدم. و یتم علاج الحاله بعلاج السبب و الدعامات و العقاقیر المضاده للإلتهاب الغیر إستیرویدیه   (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)و ربما الحقن الموضعى للکورتیزون (Cortisone) بالإضافه إلى العلاج الطبیعى.

ضمور الوساده الدهنیه للکعب (Heel Fat Pad Atrophy):

تعمل هذه الوساده على إمتصاص الصدمات و نقل وزن الجسم. و قد یصیب هذه الوساده الضمور بسبب بعض الأمراض کالروماتوید المفصلى(Rheumatoid Arthritis)  أو الصدمات المیکانیکیه المتکرره أو قصور الدم للأطراف أو تقدم العمر. و یعالج الأمر بإرتداء أحذیه طریه الکعب مع الوسادات أسفل الکعب.

عن مرض سیفر

عن مرض سیفر

هو التهاب فی الطبقه العظمیه المسؤوله عن نمو العظم (growth plate) والموجوده فی مؤخره الکعب (apophysitis of the calcaneus) عند نقطه التقاء وتر أخیلیس (Achilles Tendon) ببمؤخره عظم الکعب.

الفئه العمریه الأکثر عرضه : المراهقین والأطفال بین (۸-۱۵) سنه. الأعراض ألم فی مؤخره عظم الکعب. یزدد الألم مع ثنی القدم للأمام. الأسباب التعرض لتمزق فی وتر أخیلیس. عوامل الخطر الأطفال فی عمر النمو وخاصه کثیرو الحرکه والنشاط. لعب الریاضات العنیفه.

متلازمه النفق المرفقی (انحشار العصب فی المرفق)

إن مُتلازمه النَّفَق المِرفَقی

تعمل العضلات فی یدنا وتقوم بالاحساس بفضل ثلاثه اعصاب تسمى بالمتوسط والزندی والشعاع. ویأتی العصب الزندی من تحت الأبط مارا من ممر اشبه بالنفق فی الجزء الداخلی والجانبی على مستوى المرفق لیدخل الى المنطقه الامامیه للذراع من خلال النفق المرفقی. ویطلق على انحشار العصب الزندی فی هذا النفق الموجود تحت الجلد اسم ‘متلازمه النفق المرفقی Cubital tunnel syndrome ‘. وینتهی العصب فی اصبعی الخنصر والبنصر من الید وذلک بعد مروره بالنفق. وحتى ان کانت متلازمه النفق المرفقی ناتجه من الکسور القدیمه حول المرفق او الکتل الشاغله للحیز داخل النفق او امراض الانسجه مثل التهاب المفاصل الروماتویدی فأنه لا یمکن الکشف عن سبب واضح له فی غالبیه المرضى. واکثر اعراض متلازمه النفق المرفقی شیوعا هی الاحساس بالتخدر والألم وفقدان حاسه اللمس فی البنصر ونصف اصبع الخنصر الذان یکونان المنطقه التی یمر فیها العصب الزندی. وفی المراحل المتقدمه یلاحظ الصعوبه فی تقریب الاصابع من بعضها البعض وانحناء الاصبعین الرابع والخامس نحو الخلف اثناء محاوله فرد الید.

kubital-tunel

ویتم تشخیص متلازمه النفق المرفقی من خلال فحص المرضى سریریا. وطریقه الفحص القیاسیه التی تؤید التشخیص هی الفحوصات الکهربیه (electrodiagnostic) التی تسمى بـ EMG. وفی هذه الفحوصات یتم قیاس قدره الاعصاب على نقل الکهرباء وبهذا الطریقه یتم الکشف فیما اذا کان هنالک ای انحشار فی العصب وما هو مستواه فی حال وجوده.

وفی المرضى الذین یعانون حدیثا من هذه الشکاوى یفید تجنب الحرکات التی تؤدی الى انحشار العصب والتخلی عن عاده الجلوس بالاستناد على المرفق واستعمال الجبائر التی تضع المرفق فی وضع معتدل اثناء اللیل.

تشنج وألم الساق خلال الحمل leg cramps

من الشائع جدا أن تعانی الحامل من معص فی عضلات أسفل الساق فی الأثلوثین الثانی والثالث من الحمل، وغالبا ما یکون ذلک فی اللیل، وربما أدى ذلک إلى اضطراب النوم؛ ومع أنه لا یعلم السبب الأکید لهذا المعص، إلا أنه یبدو أن بطء عوده الدم والتعب أو الضغط الواقع من الرحم على الأعصاب المتجهه إلى الساق قد یساهم فی حدوث المشکله.

الوقایه والرعایه الذاتیه عند حدوث تشنج وألم الساقین

فیما یلی بعض الخطوات التی تساعد على تخفیف معص الساقین أو مضض الربله:

• تمدید العضله المتأثره أو المصابه من خلال إبقاء الربله بوضعیه مستقیمه ومحاوله ثنی القدم إلى الأعلى بلطف.
• المشی، مع أن ذلک قد لا یکون مریحا فی البدایه، إلا أنه یساعد على تخفیف المعص.
• القیام ببعض التمارین لتمدید عضلات الربله، لا سیما قبل النوم.
• ارتداء جوارب داعمه، لا سیما عند الوقوف لمده طویله فی أثناء النهار.
• تطبیق بعض الحراره الموضعیه.
• تدلیک الربلتین.
• الاسترخاء من خلال رفع القدمین ووضعهما على بعض الوسائد أو على کرسی.
• استعمال الأحذیه ذات الکعب المنخفض.

متى تحتاجین إلى المساعده الطبیه بسبب معص الساقین

یجب إخبار مقدم الرعایه الصحیه عند استمرار معص الساقین، إذ قد یکون ذلک ناجما عن مشکله فی الدوره الدمویه؛ لذلک، بادری إلى مراجعه مقدم الرعایه الصحیه عند ملاحظه أی احمرار أو تورم أو زیاده فی شده الألم أو فی حال وجود قصه لاضطراب فی تخثر الدم أو التهاب ورید خثاری thrombophlebitis (جلطه دمویه وریدیه مع التهاب الورید).

إصبع القدم المطرقیه

هنالک نوعین من إصبع القدم المطرقیّه، أحدهما هو إصبع القدم المطرقیّه الملتویه بسبب انحناء المفصل الأوسط فی الإصبع، والآخر یشبهه؛ إلا أنّه یصیب المفصل العلوی للإصبع، وفیما عدا ذلک؛ فکلّ الاختلافات بین هذین النّوعین طفیفه.

وتحدث إصبع القدم المطرقیّه بنوعیها بسبب الأحذیه القصیره جداً أو ذات الکعب العالی جداً، حیث قد ینضغط الإصبع فی هذه الظروف باتّجاه الحذاء؛ وینجم عن ذلک انحناء غیر طبیعی فی الإصبع، بالإضافه إلى مظهرٍ یشبه المطرقه أو المخلب.

قد ینطوی تخفیف الألم والضّغط عن إصبع القدم المطرقیّه على تغییر الأحذیه وارتداء قوالب الأحذیه، أمّا إذا کان المرء یعانی من حالهٍ أکثر حدّهً من إصبع القدم المطرقیّه، فقد یحتاج إلى الخضوع للجّراحه لیجد الرّاحه.

المهماز العقبی

خار پاشنه

هو عباره عن نتوء عظمی فی النسیج العضلی اللین لکعب القدم .

الاعراض :

یعانی المصاب بالمهماز العقبی من الم فی عقب القدم و خاصه عند المشی على ارضیه صلبه ، محدثاً صعوبه فی المشی .

کما یکون هناک إیلام عند الضغط على اسفل الکعب اثناء الفحص الطبی .

لا یعانی کثیر من المصابین بالمهماز العقبی من أیه اعراض او آلام .

الاسباب المؤدیه لحدوث المهماز العقبی :

یعود سبب تکوّن هذه النتوءات العظمیه الى زیاده الضغط الحاصل على النسیج اللین المغطّی للعقب لأسباب عدیده منها زیاده الوزن .

کما یمکن ان تحدث النتوءات کمضاعفات لإصابه العقب برضوض او ما شابهها .

تزداد نسبه التعرض لتکون النتوءات العقبیه عند ممارسه الجری و الهروله بالمقارنه مع المشی العادی و إن کثر ، کما تزداد مع الوقوف الطویل و المتکرر .

الوقایه :

یمکن الوقایه من تکون النتوءات العظمیه العقبیه بالإقلال قدر الامکان من النشاطات التی یعتقد انها تزید من فرصه حدوثها ، کما یُنصح بلبس الاحذیه اللینه و المریحه و الابتعاد عن الاحذیه ذات الکعوب العالیه .

القدم المشوهه الحنفاء

حَنَفُ القَدَم (القدمُ الحنفاء) هو تشوُّه خِلقی شائع، یصیب مولوداً واحداً من بین کلِّ ۱۰۰۰ مولود. ویُستخدَم هذا المصطلح عندما تکون إحدى قدمی المولود أو کلاهما ملتویه نحو الداخل ومائله نحو الأسفل.

لا تسبِّب القدمُ الحنفاء الألم، ویمکن للعلاج المبکِّر لها أن یصُحِّح معظم الحالات.

یشرح هذا البرنامج ماهی القدم الحنفاء، وأسبابها، والمضاعفات الناجمه عنها، وخیارات العلاج ووسائل منع الانتکاس.

الأوتارُ هی أنسجه تقوم بوصل العضلات بالعظام، حیث تساهم فی إبقاء القدم فی مکانها.

فی حاله القدم الحنفاء، تکون أوتارُ الساق والقدم أقصر من الطبیعی، ساحبهً بذلک القدمَ الى وضعیه غیر طبیعیه، ممَّا یؤدِّی الى تشوُّه فی العظم. ویمکن تصحیحُ هذا التشوُّه عن طریق العلاج المبکِّر.

فی القدم الطبیعیه، یشکِّل الکاحلُ مع الساق زاویهً قائمه، ویکون أخمصُ القدم مواجهاً للأرض، ومتَّجهاً إلى الأسفل.

أمَّا فی القدم الحنفاء، فتکون القدم ملتفَّه للأسفل والداخل، مشابههً بذلک رأس مضرب الغولف.

یمکن لحاله القدم الحنفاء أن تکونَ معتدلهً أو شدیده. وفی بعض الحالات، تبدو القدمُ وکأنَّها مقلوبهً رأساً على عقب. ویمکن لکلتا القدمین أن تکونا مصابتین بالحنف، وهذا ما یُعرف بالحاله الثنائیه. کما یمکن أن تکون قدم واحده حنفاء، وهذا ما یعرف بالحاله الأحادیه.

وحتَّى بعد علاج القدم الحنفاء، یمکن لعضله ربله الساق (عضلات الساق الخلفیه) أن تکون ضامره، وقد تکون القدم أصغر حجماً من القدم الطبیعیه. لکن، لا یسبِّب أیٌّ ممَّا سبق خللاً فی وظیفه الساق.

لا یعرف الأطبَّاء ما الذی یسبِّب حنف القدم تحدیداً؛ ولکن، تظهر حالاتُ حنف القدم بالترافق مع مشاکل خَلقیه أخرى أحیاناً؛ إلاَّ أنَّ السبب غیر معروف فی معظم الأحیان.

لا علاقه لوضعیه الجنین فی الرحم بحدوث حنف القدم.

توجد بعضُ العوامل التی تزید من خطر التعرُّض لحنف القدم، منها:

الجنس؛ فالذکور أکثر عرضهً بمرَّتین من الإناث للإصابه بحنف القدم.

تاریخ العائله (الوراثه). إذ یرتفع خطرُ التعرُّض لحنف القدم إذا وُلد أحدُ الأبوین أو أحد الأبناء بقدمٍ حنفاء.

البیئه. ترتبط حالاتُ حنف القدم ارتباطاً طفیفاً بحالات الحمل التی تتعقَّد بسبب الإصابه بمرض ما أو تعاطی المخدِّرات أو تدخین السجائر.

لا علاقه لما قامت أو لم تقم به الأم خلال الحمل بالتسبب بحنف القدم.

الهالوکس فالجوس:

الهالوکس فالجوس أو تورم إبهام القدم هو عباره عن (اصابع قدم معوجه) هی وضعیه خاطئه لابهام القدم فی مفصل اصبع القدم الکبیر: السمه هی انعواج إبهام القدم الى الخارج. بسبب التصادم المتزاید مع الحذاء ینتج عن طریق الاحتکاک التهاب الجراب (بورصه) فی المفصل المشطی السلامی، وغالبا ما یتبعه تورم آخر. الهالوکس فالجوس أو تورم إبهام القدم هو عباره عن (اصابع قدم معوجه) هی وضعیه خاطئه لابهام القدم فی مفصل اصبع القدم الکبیر: السمه هی انعواج إبهام القدم الى الخارج. بسبب التصادم المتزاید مع الحذاء ینتج عن طریق الاحتکاک التهاب الجراب (بورصه) فی المفصل المشطی السلامی، وغالبا ما یتبعه تورم آخر

العظمه العلیا على اصبع القدم الکبیر

ما هو الهالوکس فالجوس تورم إبهام القدم ؟ الهالوکس فالجوس هو الوضعیه الخطأ الأکثر شیوعا فی مقدمه القدم وأصابع القدم ۲۳٪ من الذین تتراوح أعمارهم بین ۱۸-۶۵ سنه أو أکثر من ۳۵٪ من هم فوق عمر ۶۵ل یعانون من الهالوکس فالجوس. بسبب شکلها الممیز تعرف ایضا بوساده الاصبع او العظمه العلیا.

فی ذلک یخرج اصبع القدم الکبیر عن الصف ویتجه نحو حافه القدم الخارجیه. فی حاله الهالوکس فالجوس یبرز رأس مشط القدم المؤلم الملتهب والمتورم الى الخارج فی مفصل ابهام القدم الاساسی(المشطیه السلامیه) ویضغط على الحذاء.

عند الاصابه بالهالوکس فالجوس یحید ابهام القدم – فی الغالب مع القدم المنفرجه – اولا فی اتجاه حافه القدم الخارجیه. هذا یعنی ان وتر اصبع القدم الکبیر فی حاله الهالوکس فالجوس لا یمر موازیا الى اصبع القدم الکبیر او مستقیما عبر مفصل اصبع القدم الکبیر الاساسی. بدلا من ذلک، ینشأ انحراف فی الاتجاه العادی لإصبع القدم الکبیر.

یتکون فی مفصل اصبع القدم الکبیر الاساسی بسبب ذلک تورم متزاید وغالبا مایکون مؤلم وملتهب. هذه هی وساده اصابع القدم البارزه، التی تلازم الهالوکس فالجوس دواما.

مصطلحات مهمه للهالوکس فالجوس.

الهالوکس فالجوس:

اصبع قدم مائل ،وساده قدم. إبهام القدم مائل فی إتجاه حافه القدم الخارجیه.

عرن (العظمه الفوقیه):

العرن هو نتوء مفصل اصبع القدم الکبیر الاساسی بحیث یضغط على الحافه الداخلیه من الحذاء.

دوالی الساق

واریس

تظهر بعض  الشعیرات الدمویه الصغیره تحت الجلد و قد تکون حمراء رفیعه أو خطوط زرقاء أو  بتفسجیه متعرجه تترواح سمکها حوالى ۲ ملمیتر. على االرغم من ظهور الشبکه العنکبوتیه لا یعنى مشکله صحیه خطیره إلا إنها قد تسبب بالم او ثقل  بالساقین خصوصا بعد الوقوف لفتره طویله کالمعلمات.

أیضا ظهور الشبکه العنکبوتیه یأثر على جمال الساق أو الفخذ مما یسبب إحراج و یحد من لبس بعض الملابس والمودیلات للسیدات خشیه ظهورها.

قد تکون دوالى الساق کبیره أو بسیطه ظاهره فى مکان معین بالساق وخصوصا حوالى الرکبه أو اسفل الساق ولکنها غالبا ما تنتج من مشاکل فى مکان آخر بالساق.

الأوعیه الدمویه هى أساسا نوعان بالجسم شرایین وأورده. الشرایین هى التى تنبض و لها جدران سمیکه وتنقل الدم المحتوى بالغذاء والإکسجین من القلب لأطراف الجسم. الأورده هى تنقل الدم الغیر مؤکسج من الأطراف للقلب. هذه الأورده لها جدران خفیفه وتنضغط عند تقلص العضلات المجاوره لها مما یدفع الدم للأعلى بإتجاه القلب. عند إرتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأورده عوده الدم للأطراف. الأورده إما عمیقه وهى المهمه وإما سطحیه وهى مساعده للعمیقه وبینهما إتصالات عده. تصب الأورده السطحیه فى الاورده العمیقه ویتحکم فى مرور الدم صمامات وریدیه فقط تسمح للدم بالإتجاه من الأورده السطحیه للعمیقه.

عندما تفشل الصمامات فى عملها یحصل إرتجاع للدم بالأورده بسبب الجاذبیه الأرضیه ویحصل احتقان الدم وتتمدد الاورده السطحیه وفروعها ومن ثم تظهر الدوالى بالساق تحت الجلد.

أشکال الدوالی:

قد تظهر الدوالى کعروق زرقاء متعرجه ممتده بالساق أو الفخذ . أو قد تظهر کبقع من شعیرات حمراء أو زرقاء بالجلد.

الأسباب:

یعتبر فشل الصمام الذى یربط الورید الصافن (وهو أکبر الأورده السطحیه) مع ورید الفخذ العمیق عند أعلى الفخذ أکثر الأسباب شیوعا لدوالى الساق. عند إرتجاع الدم إلیه یتوسع الورید الصافن ومن ثم تتمدد الأورده السطحیه التى تتصل مع الورید الصافن تحت الجلد مع إحتقانها بالدم مما یؤدى لظهور الدوالى.

– یعتقد بوجود سبب وراثى لظهور دوالى الساق حیث تکثر عند بعض العوائل على الرغم من عدم تحدید الجین الوراثى.

– الحمل والتغییرات الهرمونیه اثناء الحمل وضغط الرحم الحامل على الأورده تسبب الدوالى لذلک تکثر عند النساء.

– السمنه.

– تقدم العمر.

– الوضائف التى تتطلب الوقوف لساعات کالأطباء والحلاقین والمدرسین.

القدم افحج

ابهام القدم افحج هو تقوس یصیب ابهام القدم یختلف فی درجاته وفی اعراضه من شخص لاخر, تقوس الابهام المرن هو الاکثر انتشارا بین حدیثی الولاده ویصحح عندما یبدا الاطفال بالمشی , إزاحه مثبته للأبخس الکبیر بعیداً عن بقیه الأصابع.

اسباب ابهام القدم افحج ابهام القدم افحج

هناک العدید من الاسباب لتقوس ابهام اقدم ومنها: ۱- لاسباب خلقیه ۲-اسباب مکتسبه عند البالغین , بسبب وجود اعتلالات فی المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتویدی ۳-الحوادث وغالبا ما تصیب الریاضین بسبب تمزق فی الرباط الجانبی الوحشی او فی الوتر الملتصقه فی الابهام ۴- بعد العملیات الجراحیه وهو ما یعرف بالتشوه الکلاسیکی

أعراض وعلامات ابهام القدم افحج ابهام القدم افحج

ان الاعراض الشائعه لتقوس الابهام هی: ۱- الم فی الابهام ۲- صعوبه فی حرکه الابهام حیث یصبح غیر قادر على دفع الاشیاء ۳- مشاکل عند ارتداء الاحذیه

الوکعات أو الإبهام الأفحج Bunion

‏

الوکعه نتوء عظمی شاذ ینشأ فی قاعده إبهام القدم. یصبح مفصل إبهام القدم متضخما، ما یجبر الإبهام على الضغط على الأصابع الأخرى فی القدم.

تقحم قاعده إبهام القدم إلى الخارج، وتتمدد أبعد من المساحه الطبیعیه لقدمک. وفی أغلب الأحیان، تکون الأحذیه غیر المناسبه أو العیوب البنیویه الموروثه سبب هذه المشکله. واللافت أن ضغط الحذاء على الرکعه قد یکون مؤلما جدا، ویفضی إلى تکون جسأه. وقد ینشأ التهاب فی مفصل إبهام القدم نتیجه شذوذ الوکعه.

القدم المسطحه ( الفلات فووت )

هی حاله تکون القدم فیها مسطحه أو مفلطحه وتفقد القدم التقوس الطبیعی الذی یکون موجود من الجهه الجانبیه للقدم وتظهر هذه الحاله بشکل ملحوظ أثناء الوقوف.

معظم حالات تسطح القدم تکون غیر مؤلمه ولا تسبب مشاکل للذی توجد فی قدمه.

بعض حالات تسطح القدم تکون مصحوبه بتشوهات خلقیه فی القدم یکون مصاحب لها التواء راحه القدم من الأسفل أو یکون هناک التحام فی عظمات القدم وهذا یظهر فی القلیل جدا من الحالات و من الحالات النادره الظهور , وهذا النوع قد یحتاج إلى نوع خاص من العنایه.

معظم الحالات لا یشتکی الشخص المصاب بها من أی أعراض ولکن قد یکون مصاحب لهذه الحاله الم فی أسفل القدم أو فی مؤخره الرجل.

قد تظهر هذه الحاله عند الأطفال ولکن فی اغلب الحالات تعود القدم إلى وضعها الطبیعی عندما یتقدم الطفل بالعمر ویصل إلى سن السابعه إلى تسع سنوات.

الوقایه منها:

معظم حالات تسطح القدم لا یمکن تجنبها.

الأسباب: عوامل وراثیه ضعف قوس القدم ضعف أوتار القدم زیاده الوزن التهاب المفاصل أو ضمور العضلات

التواء الکاحل

هو تمدد او تمزق الیاف اربطه الکاحل وهو من الإصابات الشائعه جداً التی تصیب ألاف الأشخاص یومیاً .

یمکن أن یصیب الریاضیین وغیر الریاضیین، والأطفال والبالغین، أو عند المشارکه فی الأنشطه الریاضیه واللیاقه البدنیه، کما یمکن أن یصیب الشخص عند المشی على سطح غیر مستوی.

الأربطه حول مفصل الکاحل تحافظ على ثباته وتحمیه من الحرکات الغیر طبیعیه مثل: التواء أو التفاف أو اعوجاج القدم

.

ما هو الرباط ؟

هی بناء حیوی، مرکب من أنسجه ضامه کثیفه ، وتتکون من ألیاف الکولاجین وألیاف أخرى مرنه ومرتبه بالتوازی وهو یصل العظام واطراف المفصل مع بعض وهو جزء مرن قابل للمط ضمن نطاق معین ومن ثم یعود إلى موقعه الطبیعی، وعندما یتم مط الرباط خارج نطاقه الطبیعی یحدث له تمزق

اربطه من الناحیه الخارجیه وعددها ثلاثه

رباط واحد من الناحیه الداخلیه وینقسم الى اربعه اجزاء

رباط واحد من الناحیه الامامیه

الالتواء فی الکاحل یحدث عندما تلتف القدم أو تتحرک القدم بشکل غیر طبیعی خارج المدى الطبیعی للمفصل، وعند المیلان او السقوط فأن وزن الجسم یشکل قوه کبیره عند الهبوط وهذا یسبب تمدد الأربطه بشکل أکبر من معدلها الطبیعی مما یعرضها للتمزق ، وهذا ینتج عنه ألم وتورم والعرج.

أعراض التواء الکاحل :

–    الألم: مقدار الألم یعتمد على مقدار التمدد والتمزق فی الرباط.

– تورم القدم : بسبب زیاده السوائل فی الانسجه

– الصعوبه فی حرکه المفصل ، بسبب الألم والتورم.

– عند الضغط على مکان الرباط المتمزق یشعر المریض بألم.

ما هی درجات التواء الکاحل ؟

– الإلتواء من الدرجه الأولى:

یحدث تمدد طفیف ینتج عنه بعض الأضرار التی تلحق بألیاف الأربطه والاعراض تکون ألم خفیف وورم قلیل وعدم محدودیه فی الحرکه

– الإلتواء من الدرجه الثانیه:

یحدث تمزق جزئی فی الأربطه.

والاعراض هی ألم متوسط یشتد عند الضغط علیها مع انتفاخ واضح للمفصل وإعاقه للحرکه مع ظهور کدمات زرقاء وبنیه اللون على الجلد

– الإلتواء من الدرجه الثالثه:

یحدث تمزق کامل فی الأربطه.

والاعراض هی ألم شدید طوال الوقت مع انتفاخ واضح فی المفصل وظهور کدمات على الجلد فی معظم القدم مع ازرقاق ولا یستطیع المصاب المشی مطلقاً

معظم الالتواءات فی الکاحل بحاجه فقط لفتره من الحمایه للشفاء، وعملیه الشفاء تستغرق حوالی أربعه أسابیع إلى سته أسابیع.

وقد یطلب من المریض المشی خلال فتره قصیره من عملیه الشفاء لمنع الکاحل من التیبس، ویمکن حتى للتمزق الکامل فی الرباط أن یلتئم دون إصلاح جراحی إذا عولج بشکل مناسب، حتى لو کان التمزق فی الکاحل مزمناً یبقى فی وضعیه وظیفیه عالیه لأن الأوتار التی تغطی الکاحل تساعد فی الثبات والحرکه.

علاج الالتواء من الدرجه الأولى:

یطلب من المریض الراحه، ووضع الثلج، الضماد الضاغط ورفع الکاحل.

إراحه الکاحل المصاب وعدم المشی علیه.

وضع الثلج فوراً على الکاحل المصاب مما یقلل من التورم، ویمکن وضعه لمده ۱۰ إلى ۱۵ دقیقه، ثلاث أو أربع مرات یومیاً.

– ضمادات الضغط تقلل من الحرکه وتدعم الکاحل المصاب.

– رفع الکاحل فوق مستوى القلب لمده ۴۸ ساعه.

– علاج الالتواء من الدرجه الثانیه والثالثه:

– یمکن استخدام المبادئ المستخدمه فی الالتواء من الدرجه الأولى مع إتاحه مزید من الوقت للشفاء.

– یمکن للطبیب أیضاً استخدام أجهزه لمنع الحرکه أو جبیره للکاحل.

– یمکن استخدام جبیره ساق قصیره أو دعامات لمده أسبوعین إلى ثلاثه أسابیع.

إعاده التأهیل تستخدم للمساعده على تقلیل الألم والتورم ومنع مشاکل الکاحل المزمنه.( فی البدایه ممارسه تمارین إعاده تأهیل قد تشمل مجموعه نشطه من الحرکه أو الحرکات التی یستطیع مفصل الکاحل السیطره علیها دون مقاومه ویمکن استخدام التمارین المائیه ، ویتم إضافه تمارین وأنشطه الطرف السفلی وأنشطه التحمل لزیاده قوه التحمل والتدریب على الاحساسات العمیقه فی القدم مهم جداً وضعفه هو السبب الرئیسی لتکرار التواء مفصل الکاحل وعدم استقراره، وفی حال عدم وجود ألم یمکن إضافه تمارین أخرى، مثل تمارین خفه الحرکه، والهدف منها هو زیاده قوه ونطاق الحرکه والتوازن وتحسین المفصل مع مرور الوقت.)

– یمکن استخدام الموجات فوق الصوتیه والتحفیز الکهربائی حسب الحاجه للمساعده على تقلیل الألم والتورم.

جمیع درجات التواء الکاحل تتعافى خلال ثلاث مراحل:

• المرحله ۱: الراحه، وحمایه الکاحل والحد من التورم (أسبوع واحد).
• المرحله ۲: استعاده القوه والحرکه والمرونه (أسبوع واحد إلى أسبوعین).

• المرحله ۳: العوده تدریجیاً إلى الأنشطه المناسبه وممارسه تمارین خاصه (أسابیع إلى أشهر

تهاب الجراب (bursitis)

الجراب (Bursa) هو عباره عن رفاده (Pad) ملیئه بسائل مائی تستخدم کوساده للتخفیف من حده الاحتکاک بین الاوتار والعضلات وبین العظام، وعاده ما تکون فی منطقه المفاصل. عندما یظهر التهاب فی الجراب (Bursitis) یکون مصحوبا بالم فی المنطقه المصابه مع صعوبه وتقیید فی الحرکه.

المواضع الاکثر شیوعا التی یظهر فیها التهاب الجراب هی: مفاصل الکتف, المرفق والفخذ. ومع ذلک، فانه قد یظهر، ایضا، فی الکاحل, الرکبه وفی قواعد اصابع القدمین. ویظهر الالتهاب، عاده، فی المفاصل التی تؤدی حرکه ثابته ومتکرره لفتره طویله.

تتم معالجه التهاب الجراب، عاده، بواسطه اراحه المفصل ویفترض ان یختفی الالم فی غضون ایام حتى اسابیع. ولکن التهاب الجراب قد یعاود الظهور فی حاله استمرار الحرکه التی سببت الالتهاب منذ البدایه.

أعراض التهاب الجراب

تتضمن اعراض التهاب الجراب الما فی المفصل وقد یصبح متصلبا، محمرا ومنتفخا اضافه الى اشتداد الالم عند الحرکه او عند لمس المنطقه المصابه.

یجدر التوجه لتلقی العلاج الطبی عندما یکون الاحمرار والتورم شدیدین، عندما تظهر صعوبه فی حرکه المفصل، عندما یستمر الالم لاکثر من اسبوعین او عندما یکون شدیدا جدا وکذالک عند ظهور الحمى المجموعیه (Systemic).

أسئله وأجوبه

ما هو انزلاق القرص الرقبی (انزلاق الدیسک) ؟

کیف یتم تشخیص انزلاق القرص (الدیسک) ؟ | ویب طب

ما هو سبب الام القدمین وهل له علاقه بالام الکتف السابقه

علاج التواء القدم والکاحل بعد اشهر من عدم المشی

اعتلال الحبل الشوکی العنقی الحاد

أسباب وعوامل خطر التهاب الجراب

یختلف سبب ظهور التهاب الجراب ویرتبط بموقع المفصل. لکن العامل المشترک لجمیع الحالات هو ان الالتهاب یظهر، بشکل عام، بعد تنفیذ حرکه متکرره فی المفصل او تعریض المفصل والجراب لعبء میکانیکی ثقیل اخر.

امثله عن اسباب التهاب الجراب الشائعه:

رفع احمال الى ما فوق مستوى الراس بصوره متکرره، او رمی کره بقوه کبیره – یمکن ان یسببا التهاب الجراب فی مفصل الکتف.

الاتکاء على الکوع لفتره طویله، مثل لدى القراءه المستمره, الدراسه، ممارسه اطلاق النار فی وضعیه الانبطاح واوضاع مشابهه – تسبب التهاب الجراب فی المرفق. الاعراض فی مثل هذه الحاله تتمثل فی ظهور ورم شدید واحمرار.

الرکوع لفتره طویله، کما فی حاله الاشخاص الذین یعملون فی ترکیب السجاد والارضیات، تنظیف الارضیات، التبلیط، الجنود وغیرهم – یسبب التهاب الجراب فی الرکبه.

الجلوس المتواصل لفترات طویله على مقاعد صلبه او غیر مریحه – یسبب التهاب الجراب فی مفصل الفخذ.

وقد یکون التهاب الجراب، ایضا، تلوثیا بسبب دخول عامل مسبب للمرض (ممراض – Pathogen) الى الجراب. الحالات التلوثیه شائعه على الاخص فی الرکبه والمرفق، لان الجراب موجود قریبا جدا من الجلد، بحیث ان ایه وخزه بسیطه یمکن ان تؤدی الى دخول الملوثات الى الجراب.

عوامل الخطر:

السن: ظهور التهاب الجراب هو اکثر شیوعا فی منتصف العمر (۴۰ – ۶۰ عاما).

نوع العمل: هنالک مهن تتطلب استخداما مکثفا لمفصل واحد، او اکثر، بصوره تؤدی الى تهیج الجراب، مثل مرکبی السجاد، بناءی اسقف القرمید، عمال الحدائق، الجنود، راکبی الدراجات الهوائیه، لاعبی کره السله وکره القاعده (بیسبول) والمتزلجین على الجلید.

الامراض : یمکن للکثیر من الامراض ان تسبب اضرارا للمفاصل تؤدی الى زیاده احتمال ونسبه الاصابه بالالتهاب الجراب، مثل: التهاب المفاصل الروماتیزمی (Rheumatoid arthritis)، الفصال العظمی / التهاب المفاصل التنکسی (osteoarthritis) النقرس (gout)، امراض الغده الدرقیه والسکری.

التهاب وتر اخیلیس Achilis Tendinitis

عند تمزّق وتر أخیل، یحسّ المرء بصوت طقطقه أو فرقعه یتبعها ألمٌ حاد خلف الکاحل والجّزء السّفلی من السّاق، ممّا یجعل المشی بصورهٍ طبیعیّهٍ أمراً مستحیلاً، ویشعر المرء تقریباً وکأنّه قد تعرّض إلى رکله أو طلقٍ ناری.

و وتر أخیل هو حبلٌ لیفی کبیرٌ وقوی یصل العضلات فی الجّزء الخلفی من السّاق إلى عظم الکعب. ویمکن أن یتمزّق هذا الوتر عندما یقوم المرء بتمدیده بشکلٍ زائد، وقد یکون تمزّق وتر أخیل جزئیّاً أو کلیّاً. وعادهً ما یحدث التّمزّق فوق عظم الکعب، کما یمکن ان یحدث فی أیّ مکانٍ على طول الوتر.

بالرّغم من أنّ الإصابات الأُخرى التی قد تصیب وتر أخیل تتحسّن عادهً بالعلاج المنزلی، إلا أنّ تمزّق وتر أخیل یتطلّب التّدخّل الجّراحی لإصلاحه.

الأعراض:

تتضمّن أعراض الإصابه بتمزّق وتر أخیل ما یلی:

■ألم قد یکون حادّاً وتورّم بالقرب من الکعب

■عدم القدره على ثنی القدم للأسفل أو المشی بشکلٍ طبیعی

■عدم القدره على الوقوف على أصابع القدم فی السّاق المصابه، إذا کان تمزّق وتر أخیل کلیّاً

ویسمع المرء صوت فرقعه أو طقطقه عند حدوث الإصابه. وإذا کان التّمزّق جزئیّاً، فقد یتمکّن الشّخص المصاب من تحریک قدمه، کما قد یعانی من ألمٍ وتورّمٍ طفیفین.

إذا لم یکن وتر أخیل قد تمزّق، فقد یعانی المرء من حالهٍ أُخرى تصیب وتر أخیل، کالالتهاب الکیسی أو التهاب الوتر:

الالتهاب الکیسی:

الأجربه هی أکیاسٌ صغیرهٌ من السّائل تتوضّع فی الجّسم، تقوم بتلطیف الحرکه بین العظام والعضلات والأوتار المتّصله بالعظام، وتسهّل الحرکه بالحد من الاحتکاک. والالتهاب الکیسی هو التهاب وتهیّج الجّراب، وقد یحدث الالتهاب فی الجّراب الذی یقع بین عظم الکعب (العقبی) و وتر أخیل، ویُدعى هذا النّوع من الالتهاب الکیسی بالالتهاب الکیسی خلف العرقوب.

یبدأ الالتهاب الکیسی الذی یصیب المنطقه التی یتّصل فیها وتر أخیل بعظم الکعب، بالألم وتهیّج الجّزء الخلفی من الکعب، ویمکن ملاحظه احمرار وتورّم تلک المنطقه، کما قد یسبّب الجّزء الخلفی من الحذاء المزید من التّهیّج.

التهاب الوتر:

إنّ الألم الذی ینجم عن وتر أخیل هو نتیجهٌ للتّمزّقات الصّغیره والالتهاب فی أنسجه الوتر نفسه، یحدث التهاب وتر أخیل فوق نقطه الاتّصال بین الوتر وعظم الکعب. وتتضمّن أعراض الإصابه بالتهاب وتر أخیل التّورّم والألم عند الضّغط على القدم أثناء المشی أو بعد مدّه طویله من الرّاحه.

التهاب وتر اخیلیس Achilis Tendinitis

یساعد وتر أخیل على توجیه القدم نحو الأسفل والوقوف على أصابع القدم والضّغط على القدم أثناء المشی، ویعتمد المرء على وتر أخیل فعلیّاً فی کلّ مرّهٍّ یحرّک فیها قدمه. وتنجم إصابات وتر أخیل (الذی یدعى بحبل الکعب)، عن الضّغط المتکرّر على الوتر، والذی یمکن أن یحدث أو یتفاقم بسبب ما یلی:

■الإفراط فی استعمال الوتر

■الجّری على التّلال والأسطح القاسیه

■عادات التّمطّی السیّئه

■ضیق عضلات السّاق

■ضعف عضلات السّاق

■الأحذیه البالیه أو التی لا تناسب القدم جیّداً

■الأقدام المسطّحه

وغالباً ما تحدث إصابات وتر أخیل کنتیجهٍ للمشارکه فی نشاطٍ ینطوی على توقّف حرکه القدمین وبدئها، إذا لم یکن المصاب قد تکیّف من اللّعبه أو لم یستعد ویتمطّى بشکلٍ ملائم. ویتضمّن ذلک لعب کره المضرب أو الاسکواتش أو کره السّلّه للمرّه الاولى بعد الانقطاع عن اللّعب لفترهٍ طویله.

وقد تحدث الإصابات فی بعض الأحیان بسبب الإفراط فی إجهاد وتر أخیل عند القیام بنشاطٍ بسیط کالعنایه بالحدیقه، کما قد یصاب الرّیاضیّون المتمرّسون بتمزّق وتر أخیل فی بعض الأحیان.

تزداد امکانیّه تمزّق وتر أخیل مع التّقدّم فی العمر، وإذا لم یکن المرء یمارس التّمارین بانتظام، فقد یضعف وتر أخیل ویصبح رفیعاً، ممّا یجعله أکثر عُرضهً للإصابه.

انحراف ابهام القدم

هی حاله انحراف ابهام القدم الى الخارج المصاحب بانحراف السلامیه الاولى للقدم الى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع اوجاع شدیده خاصه عند ارتداء الحداء.

الاسباب:

– اسباب وراثیه

– بعض الامراض الروماتزمیه خاصه مرض الروماتوید

-ارتداء الاحدیه الضیقه والمدببه من الامام

-بعض الکسور بالقدم والساق

-بعض امراض الاعصاب والعضلات

الاعراض :

– بدایه یشعر المریض ببعض الاوجاع عند ارتداء الحداء وظهور نمو عظمی من الجهه الداخلیه لرأس السلامیه الاولى للقدم ویتبعها انحراف الاصبع الى الجهه الخارجیه, تزداد الحاله سؤ فی الانحراف عند عدم اتخاد الاجرأات التی تمنع حدوث الانحراف ودلک بالاستمرار بارتداء الحداء الضیق .

التغیرات المرضیه :

– حدوث قصر بعضلات الابهام الخارجیه

– حدوث قصر بکبسوله الابهام الخارجیه

– حدوث تمدد بکبسوله الابهام الداخلیه

– انزلاق عظمتی الابهام ( السیسامویدز ) من مکانیهما الی الخارج

– انزلاق عظمه الابهام الاولى من على رأس السلامیه الى الخارج

– بروز نمؤ عظمی على راس السلامیه من الداخل ( بانیون) وتکون کیس سینوفی على هدا النمؤ (برسا ) قد تلتهب نتیجه الاحتکاک المتکرر مما یزید الاوجاع .

– نتیجه لانزلاق عظمتی الابهام یتکون تغییر عظمی وزوائد عظمیه ویتکون التهاب سینوفی بالمفصل وتزداد الحاله سؤ .