654
3 دقیقه

داء ألزهایمر

داء ألزهایمر

داء ألزهایمر Alzheimer’s Disease إسم یوحی بالغرابه وربما القلیل منا قد سمع عنه ولکن خلافا لما تعتقد فهو کثیر الشیوع عند المتقدمین بالسن وربما تسمیه العتاهه الشیخوخیه (الخرف الکهلی Senile Dementia) هو أقرب للتصور. داء ألزهایمر مرض دماغی مترقی وأحیانا قاتل , یؤثر على وظائف الدماغ العلیا مثل الذاکره والتفکیر والشخصیه و هو أکثر أسباب الخرف شیوعاً  بعد سن ۴۵٫ تقول احدى السیدات التی اُصیب زوجها بالمرض: “من الصعب والمحزن أن أرى زوجی الصدیق الأوفى والأقرب إلى قلبی یختفی, طبعاً ذلک من أصعب الأمور أن أراقبه کل یوم وهو یذهب, إنه الآن لا یشبه الرجل الذی کنت أعرف, إنه غریب, أصبح مُعتمداً علی إلى حد کبیر و أصبحت مرکز حیاته أصبحت أشعر بالوحده لأنه ببساطه ذهب”

 

هناک نوعان من هذا المرض:

* الأول الغیر الوراثی أو المُتفرق والذی قد یصیب الکبار بالسن من الجنسین.

* الثانی النوع العائلی والذی سببه طفره وراثیه نادره. سبب النوع الأول غیر معروف ولکن الباحثین والأطباء یبحثون عن الأسباب المحتمله کالکولسترول والإلتهاب. إن داء ألزهایمر هو أکثر الأسباب شیوعا للعتاهه (الخرف) وهو یُصیب واحد من کل ۲۵ من الأشخاص فوق الستین سنه فی البلدان المُتقدمه. لا یوجد شفاء ولا یوجد وسیله أکیده لوقف تطور المرض.

 

تصنیف رایزبیرغ لمرضى ألزهایمر صنف رایزبیرغ مراحل ألزهایمر السریریه إلى سبع, تبدأ من الطبیعی إلى المرض المُتقدم

* مرحله أولى: ” طبیعی تماماً” لا یوجد أی تغیرات و هذه تشکل نسبه ۲۰% فقط من الاشخاص فوق سن ۶۵ سنه.

* مرحله ثانیه: ” طبیعی بالنسبه للعمر” هناک أشیاء شخصیه مثل عدم تذکر أسماء أو مواقع الأشیاء کما کانوا قبل ۵-۱۰ سنوات ولا یوجد دلیل على أنها بدایه لنقص أشد مع تقدم العمر.

* مرحله ثالثه: مُتوافقه مع داء ألزهایمر خفی یتمثل فی نقص الإنجاز فی المواقع الإجتماعیه والعمل, وهذا قد یُلاحظ من قبل زملائه وقد یضیع فی السفر, أو نقص الترکیز فی ألزهایمر. تستمر هذه المرحله ۷ سنوات قد یوضع التشخیص فی هذه المرحله بشکل راجع.

* مرحله رابعه: مرض ألزهایمر الخفیف, نقص ترکیز وذاکره وتکیف وسعه وظیفیه, فقد یکون نقص الترکیز کبیراً أو تکون الذاکره الحدیثه متأذیه أکثر وقد یخطأ المریض فی الحساب والنقود. تجد السیده صعوبه فی تحضیر الطعام وإنجاز المهام المُعقده, وکذلک نقص الإهتمام بالفعالیات الإجتماعیه و تسطح المشاعر وأحیاناً إکتئاب و لکن المریض ما یزال یستطیع الإهتمام بنفسه فی هذه المرحله یوضع التشخیص بدقه وتستمر هذه الفتره من ۲-۴ سنوات.

* مرحله خامسه: ألزهایمر مُتوسط یکون المرض مُتقدم بحیث یمنع المریض من العیش بمفرده ویکون غیر قادر على تذکر الامور المُهمه کإسم الرئیس أو البلده ولا یوجد لدیه ترکیز فی الحساب ویجد صعوبه فی إختیار اللباس المُناسب للطقس أو فرده الحذاء المُناسبه, ومن الناحیه النفسیه لدیه تسطح فی المشاعر وأحیاناً إکتئاب وتستمر هذه المرحله من سنه ونصف إلى سنتین.

* مرحله سادسه: ألزهایمر شدید متوسط یحتاج للمساعده فی الفعالیات الیومیه والرعایه الدائمه وقد ینسى اسم شریکه والعنوان والعمل السابق وأحیاناً اسم والده ولکن مایزال یعرف اسمه وأیضاً صعوبه فی إرتداء الثیاب والحمام وتترافق مع حالات هیاج وغضب وإضطراب نوم وأحیاناً عنف جسدی والسلبیه وقد یحتاج للعلاج بالأدویه النفسیه للسیطره على ذلک.

* مرحله سابعه: ألزهایمر شدید یحتاج الى مُساعده على مدار الساعه وتترافق مع نقص فی الکلام وأحیاناً فقدانه وعدم القدره على الحرکه وهناک صعوبه فی إطعامه وتحمیمه و وسطیاً تستمر لفتره من ۲- ۳ سنوات وغالباً ما یموت المریض بسبب إلتهاب بالرئه.

 

أعراض المرض الباکره

بإعتبار أن المرض مُترقی فإن الأعراض الأولى قد تکون خفیه وأحیاناً لا تُثیر الإنتباه و الملاحظه, والأعراض تختلف من شخص لآخر وتعتمد على المناطق المُصابه فی الدماغ ولکن الأعراض التالیه قد تکون من العلامات المبکره:

* نوبات من فقدان الذاکره.

* مشکله فی تذکر الکلمه المُناسبه لأشیاء شائعه.

* صعوبات فی إتخاذ القرارات.

* تخلیط.

* تغیرات شخصیه مثل الهیاج.

الأعراض فی المراحل المُتقدمه للمرض بمرور الوقت تزداد شده الأعراض وتتضمن:

* فقدان ذاکره لفتره طویله وتتضمن نسیان أسماء أفراد من العائله.

* عدم القدره على القیام بمسؤولیاته مثل العمل وأعمال البیت.

* عدم القدره على الإهتمام بنفسه, مثلاً یحتاج لمساعده شخص فی الذهاب إلى الحمام.

* تغیرات عمیقه فی الشخصیه.

* نقص فی الکلام.

* فی مراحل متأخره یکون المریض طریح الفراش و یحتاج إلى شخص لرعایته الدائمه.

 

أنواع ألزهایمر

۱- داء ألزهایمر المُتفرق هذا النوع یُمثل ۹۰% من الحالات ویُصیب النساء والرجال فی مُختلف الأعمار یمکن أن یُصابوا على الرغم أن مُعظم الحالات تحصل فوق سن ال ۶۵ سنه وقد یحتاج الى ۲۰ سنه لیتطور.

۲- داء ألزهایمر العائلی نوع نادر من الطفرات الوراثیه ویبدأ بعمر مُبکر قبل النوع الأول وتبدأ الأعراض من عمر ۴۰ أو ۵۰ سنه.

 

آلیه المرض وسببه على مستوى الدماغ:

تتصل الخلایا العصبیه مع بعضها بمناطق تُسمى التشابکات العصبیه, فی داء ألزهایمر هذه الإتصالات مقطوعه ومع تقدم المرض تختفی خاصه فی مناطق الدماغ المُختصه بالتفکیر. فی دراسات على أدمغه المُصابین بهذا المرض بعد وفاتهم وجد بقایا من خلایا مُصابه تسمى حُبیکات لیفیه عصبیه  Neurofibrillary Tangles بالإضافه إلى لوحات نشوانیه  Amyloid Plaques فی المسافات بین الخلایا وهذه الماده ( النشوانیه ) تتکون من تجمعات لبروتین یسمى بیتا أ مُکون من بروتینات غیر طبیعیه تسبب الأذیه فی هذا المرض. لاحظ الباحثون أن ماده بیتا أ تحول الأوکسجین الى ماء أوکسجینی والذی یخرب الماده الرمادیه فی الدماغ خاصه المناطق المُتعلقه بالذاکره والتعلیل والإستنتاج, وتتجه الدراسات للبحث عن الاسباب التی تجعل هذه الماده تتکون فی بعض الناس وتسبب المرض و یبحثون أیضاً عن طرق للوقایه من التأثیرات السُمیه لهذه الماده.

 

صوره مجهریه تُبین اللویحات النشوانیه فی مخ المُصاب (الأسهم).

عوامل الخطوره بعض عوامل الخطوره تتضمن:

۱- التقدم بالعمر: یزداد حدوث المرض مع تقدم العمر , حوالی ربع الناس فوق ۸۵ سنه مُصابین بهذا المرض.

۲- مُتلازمه أو مرض داون (المنغولیه) تزید من إحتمال الإصابه بداء ألزهایمر.

۳- التاریخ المرضی العائلی: کل ولد لأب لدیه ألزهایمر من النوع العائلی لدیه إحتمال ۵۰% للإصابه بهذا المرض.

۴- عوامل بیئیه مثل رضوض الرأس والشده النفسیه قد تلعب دوراً وهی تحت الدراسه. ۵- فی أغلب المرضى الأسباب أو عوامل الخطوره غیر معروفه.

 

وسائل التشخیص:

التشخیص صعب لأنه لا یوجد تعریف مُحدد للمرض, فقط الدراسات بعد الوفاه تؤکد السبب.

التشخیص السریری فی ۹۰% من الحالات صحیح ولکن من المهم والضروری أن نستبعد وجود أی حالات مرضیه تُشابه أعراض ألزهایمر مثل أورام الدماغ والإکتئاب وبعض أنواع سوء التغذیه.

الوسائل التشخیصیه تتضمن:

* القصه المرضیه الجیده.

* الفحص الفیزیائی.

* فحوصات الدم والبول ( تحری العتاهه ).

* فحص البول.

* الأشعات.

* التصویر الطبقی(الأشعه المقطعیه) و التصویر بالرنین المغناطیسی.

* الفحص العصبی.

* الفحوصات العصبیه النفسیه.

* فحوصات وظائف الذکاء.

* التقییم النفسی.

 

معاییر التشخیص السریری:

  1. a) نقص إدراک مُتعدد یتظاهر ب:

۱-فقد ذاکره (عدم القدره على تذکر معلومات جدیده أو إستدعاء معلومات قدیمه ).

۲- واحد أو أکثر مما یلی :

* إضطراب کلام.

* الخرق (عدم القدره على أداء أعمال مُعینه على الرغم من سلامه جهازه الحرکی).

* نسیان معرفه الأشیاء على الرغم من سلامه جهازه الحسی.

* إضطراب فی الوظائف الإجرائیه ( تخطیط ,تنظیم , إستنتاج).

  1. b) العیوب الإدراکیه فی ۱ أو ۲ تؤدی إلى تأذی إجتماعی أو وظیفی وتمثل نقص هام من حالته الوظیفیه السابقه.
  2. c) سیر المرض المُترقی والتدریجی.
  3. d) العیوب الإدراکیه لیست بسبب:

* أمراض الجهاز العصبی الأخرى کالحوادث الوعائیه الدماغیه أو مرض بارکنسون أو مرض هنتغتون أو الورم تحت الجافیه أو الاستسقاء الدماغی أو الأورام الدماغیه.

* حالات الأمراض الجهازیه المُسببه مثل قصورالغده الدرقیه أو نقص فی فیتامین ب۱۲ أو فیتامین الفولات أو فیتامین النیاسین أو زیاده الکلس أوالسفلس العصبی (الزهری) والأیدز.

* الحالات المتعلقه بالأدویه کأثر جانبی.

 

العلاج:

للاسف لا یوجد شفاء للمرض و العلاج الوحید المتوفر هی العلاجات التی تدعم وظیفه الخلایا العصبیه المتأذیه وأدویه تخفف من الأعراض الثانویه للمرض مثل الإکتئاب. أما أدویه الجیل الثانی والتی تهدف إلى تثبیط إنتاج التأثیرات السُمیه لبروتین بیتا أ هی فی طور التجریب ولن تتوفر إلا بعد عده سنین. وفی البلدان المُتقدمه هناک هیئات وجمعیات تهتم بهذه المجموعه من المرضى وتساعدهم.

الأمراض

داء ألزهایمر
داء ألزهایمر

القائمة